降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。tvb now,tvbnow,bttvb) R. a, o: M3 r( \$ E* s
國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。tvb now,tvbnow,bttvb7 y' Z' {$ ?9 g
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常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」8 ~! x3 H7 H5 p- L. e3 ~! `
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陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M5 B# @/ u, r' l
( {3 A* K& ]* I1 n/ Wtvb now,tvbnow,bttvb因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。
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換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K& `; _$ q: K
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並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。
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l7 ]4 N, o# l5 J5 F8 H0 w' ^公仔箱論壇衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。
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3 a$ _: G5 F( U7 N, }公仔箱論壇想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。公仔箱論壇3 p" j& k" g0 A6 X- w: i% {7 v
5 ?5 G/ v. p7 U) l- @" q& K. yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。
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1 `, e, [! r4 }1 @# l+ Utvb now,tvbnow,bttvb膽固醇愈低愈好？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J) l1 J$ Z& e5 q v& m
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壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。tvb now,tvbnow,bttvb' i4 r! W3 F$ G$ J6 T) O: T
. Y; k( v, M5 T, m+ m- }LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t8 Q. L% a, X% r7 X5 E; M
- Q* Y ~4 L5 Q2 y# z& W- a! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。/ h/ u Q8 r {; D% C" }# S1 l
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但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。公仔箱論壇' g0 w4 N( A5 j: k) |1 N' q
3 U4 C' b$ ^, Q: d7 ?: `2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？
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醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。tvb now,tvbnow,bttvb$ b1 u9 H! u8 L8 n$ [7 [
" ]$ R) Y$ M% M9 E5 [; g2 utvb now,tvbnow,bttvb振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。公仔箱論壇9 P' c/ |( K ?- r2 ?% P
: R' J/ }# n/ C% J& y: r公仔箱論壇衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。www2.tvboxnow.com R2 I3 g$ r6 a& E+ R0 I. O
+ j: y% p N% J! ?" Otvb now,tvbnow,bttvb台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，4 h0 H$ p$ Z& e F) W i
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膽固醇降下來就可以停藥？
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不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K, R1 M9 c' P3 o$ z
1 C6 ]$ s8 p) _: ]長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
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# z+ F6 P5 j7 N2 U+ D: G% ^殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。tvb now,tvbnow,bttvb& M8 Y& W+ _( _+ C& x. K3 M
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1987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。
0 L& {2 b0 N1 `1 h# x6 Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( |4 r7 Q2 i/ O& N Y3 |; s
眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。6 m8 S/ p1 S7 m
0 x( ]! g0 ?5 \: i0 hwww2.tvboxnow.com幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。
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- n. O) z/ {) d; m+ r* I: s! \" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。www2.tvboxnow.com6 x+ n+ S5 |* R! @
) X7 Z6 p" u9 Q. o1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% m' c. E/ S; J4 M% d
想降膽固醇，不要吃蛋比較好？www2.tvboxnow.com6 P9 ?0 g/ j) a& a) S7 D1 f
9 H8 o3 p9 y/ Q @ g, Z e只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。
J% X4 S5 ~: Z; d/ r+ a8 x! v% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ O: H! k G" S) eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。tvb now,tvbnow,bttvb! o) _ Y! I* d( n, [" v
% Y- f3 B5 Q7 t: iwww2.tvboxnow.com應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
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另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。. H8 \+ N5 c7 @8 X* O d% M
0 Q3 Y' p+ k }/ v9 W( Wwww2.tvboxnow.com事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。
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" G3 t$ r9 W/ a. k+ O) [, P: R9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃素可以降膽固醇？
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吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。www2.tvboxnow.com0 u: Z: L. v8 Z8 G0 ?6 |! ^8 ~
7 k2 k0 X% @9 O1 V# JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。www2.tvboxnow.com' i2 p2 _/ j6 ^
6 P4 O0 ?0 |" `$ O2 u" g5 U5 a' ~怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
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( ]% K' r! q: b6 m! lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com' Y1 X! ~# C! A8 M' C! x
膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？
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# C5 w+ q7 ^. g+ ?9 r" [20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。
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如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。
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; ^3 o2 P- }4 h9 B. H公仔箱論壇若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。www2.tvboxnow.com' b; C; _. i! d6 Q9 m: r* e
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完整血脂檢查應包括：
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! d. V5 a: _* K. {▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。, Q) a8 X& n! v( B$ B
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▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。
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& g1 Y* l# c2 P: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。
& k$ _2 V/ R4 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- F" w/ b* q1 V: Q1 U0 X. S▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。
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只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。
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除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。
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5 \7 B+ R- G1 D/ @+ ftvb now,tvbnow,bttvb血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）公仔箱論壇6 v# ?/ Q6 |& N/ I# F5 ~
3 i# n) t; Q' R0 S S, X/ {tvb now,tvbnow,bttvb*無心血管疾病的人www2.tvboxnow.com8 ^( j& v! s8 h% P9 W
0 B" e; n& K$ o, V/ c9 Y6 awww2.tvboxnow.com總膽固醇（TC）＜200TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 G. W7 e& ]( ?3 C& [
4 f2 o9 a2 z7 J低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜130tvb now,tvbnow,bttvb1 f5 O+ P/ [7 Y- W; u
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高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40& T$ n z) f) V: s# `: O
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三酸甘油酯（TG）＜2008 h* d3 C" {2 P- s3 r4 _) e
% t, a$ G% r2 ?*有心血管疾病和糖尿病患者
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總膽固醇（TC）＜160
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* c" q( y: X8 [, t' m# {- ]) y A" G2 I低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100
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高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40公仔箱論壇 @6 q, P0 U1 r# n# T! M
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三酸甘油酯（TG）＜150TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K; M3 z/ A6 E r2 W& [1 f9 o
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& d) G: `) _# X) ]0 J$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活www2.tvboxnow.com3 q2 G* r" ^# t, ~: G
& `: c$ k: N+ X! T& Jwww2.tvboxnow.com台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( N. O# |8 @! P3 y
& ?- z i/ y) b- i/ N$ w到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」5 g$ ?2 n; p: E0 f& C: ~! p
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林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。www2.tvboxnow.com P: b, a2 L1 B& g5 ~
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在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。 |
發表於 2012-10-21 01:54 PM
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