血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
9 }7 B, f, E/ ?% |9 \/ gwww2.tvboxnow.com出處：WebMD醫學新聞www2.tvboxnow.com# \* r, y6 V& s9 `# G9 M
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。. p: P# @+ e0 S5 U' f F0 y! b
& C/ s( q7 B( R公仔箱論壇 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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8 R- ~4 E# ?# k1 o6 Ywww2.tvboxnow.com 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
+ K$ ^6 h! Q+ b/ I4 S3 N* c( R3 i TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P) e# D/ D% W8 X y: A
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。! X7 A2 f C! P; m& B
0 @: _( a1 {3 N8 X, V' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。公仔箱論壇6 Z: U9 Z5 K$ W7 B
! `' n& B( U7 Z( {' J! t公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v6 f! x: T# V Q8 L5 I& T
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。www2.tvboxnow.com* |9 u0 s; e- `6 O h+ [2 X
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
! \4 y) S3 n( [) I% O8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。90-99 13.5 2.73 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb( }. M: e) T# e; p- s1 [7 f
100-109 8.4 1.58 <.0001公仔箱論壇( Y/ U, l7 s- p0 B
110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇4 r" \- f/ C4 a* b
120-129 5.3 0.95 <.33
& z$ f0 F8 u) q7 y0 m3 D. CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。130-139 4.5 0.78 <.0001
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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0 z/ b/ p/ C7 \* w& r9 b 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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, r% w) R# [" p3 ~$ p0 V" l4 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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