「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇! j* [$ X( D# \& O+ [- c9 U
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb& f8 y/ d+ E8 P/ N
為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y$ a2 d H( I8 Q& q/ W
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E( t9 G$ L4 i A5 ~* ~
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子宮肌瘤的種類與症狀www2.tvboxnow.com! u+ L7 j, c) b# Q- Z
◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb' {7 x# ? N& y% M5 R
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
& J. R7 T9 y8 s公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）
+ u; X4 d2 S6 Q% \# o8 r) y+ ~tvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
; }) @. q4 g& {: J2 t/ ?◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 w5 V3 G8 v* w. I/ Y
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇+ a! z, n% M- V! b' J W- Y
◎骨盆腔內診的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A3 v5 c$ D' ~$ V. U w4 S+ l
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
, G/ R% r& Q" s' i7 Gtvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查www2.tvboxnow.com+ \ I5 o9 }3 R9 {. P$ s
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。www2.tvboxnow.com4 p; D0 O5 j, F# D) F7 q0 v
8 D: }/ ?% Z! E6 H5 f" ?tvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
, j4 J& D5 f/ `1 H2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：www2.tvboxnow.com, i- G6 @& K0 s8 U$ {3 H7 t, }8 T
◎觀察追蹤即可
1 T* ^5 ~1 Q( O% F# b4 dtvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。: r# ?# y8 a6 x; ]* E
◎藥物控制公仔箱論壇; F U' M$ X$ s5 d& O0 }& n
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
' X0 ^) U& m6 [% K. e5 ?www2.tvboxnow.com（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
8 k1 X+ h, |& P0 \# }$ M x公仔箱論壇◎需要手術治療的情況( g. T' g K+ ]) X1 n. T
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。* J2 Y/ e( `; ~, e: v
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H% G7 c9 b/ I/ i
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
- p5 c: V H) Q: a# y) L& ^* y公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！3 i2 R" D. }0 Z- u- d4 j5 X- S( Z
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：www2.tvboxnow.com% z, A, Z0 ~ n) m9 K
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
) m0 n+ n9 c4 u4 u! Kwww2.tvboxnow.com◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！www2.tvboxnow.com2 L/ Z$ m% y. v# F
肌瘤與懷孕公仔箱論壇( t+ U( {8 |/ Q, c" @3 ?% n9 y8 @# {
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。www2.tvboxnow.com& {) S; S$ ~/ j; J7 }; N) S
子宮肌瘤可能會復發！
" b* L/ c7 W( Q# n- O/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
0 |. o& h0 j' \3 _2 U* [ w0 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮www2.tvboxnow.com1 Q! Y# w# \% g/ T
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！( T. V$ ]9 l( g }* Z3 s8 h
子宮肌瘤難以預防
; o D6 F. t) s. cwww2.tvboxnow.com由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！' o3 H( J1 H4 w0 C2 m. S# r
子宮全切除，不代表進入更年期！
* Q8 a) y4 d5 z" b4 b郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。www2.tvboxnow.com* G% D. G5 t. p6 K$ P. p$ k5 t
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( @/ l( `1 ?; R9 P: k雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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