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[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

 ,  描述: 何謂肺癌?
本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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$ J2 @) J: b0 e' j. w1 TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。何謂肺癌?
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, i/ q# H+ B$ \  cwww2.tvboxnow.com【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手,女性的第二號殺手;每年並發現約有3700宗新個案,當中男士約佔2500宗,女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯,一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等,病情多已屬後期,所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險,故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族,但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌,則與上皮生長因子的基因突變有關,很多患者甚至從不吸煙。+ f' s& Y0 m1 m
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【成因】
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●吸煙:吸煙人士患上肺癌的機會,比非吸煙人士高出10-30倍,經常吸入二手煙者,患上肺癌機會亦比其他人高3倍tvb now,tvbnow,bttvb$ g$ p: ^  k7 e0 c. t/ K

' q. J% t1 P  H1 u- g: z( [6 kwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M/ a: \( @+ M2 M; c7 }( P

0 z( _5 @, P# Y0 `  h6 i) ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●空氣污染:污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質,容易造成肺組織變異
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9 j8 ?) J+ w, Q●職業性致病:長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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3 m+ F& h) x, D* ?tvb now,tvbnow,bttvb●輻射氣體:長期處於空氣不流通的室內,吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)  |3 n+ w* C) Q/ ?+ T& o0 ?

2 W' G6 s/ U0 o  f' \! @1 Ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% j9 o8 U. N6 \
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●煮食油煙:醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病:慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題:因某些原因產生突變# X% m. @! [$ m, R4 d
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, A. ]& T1 t, M( t/ z! i* Swww2.tvboxnow.com●缺乏抗氧化劑:例如β-胡蘿蔔素
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( {) E" K2 {. D6 V1 b% B/ ptvb now,tvbnow,bttvb●遺傳
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【徵狀】$ R* C+ d* F6 U  [2 ?" i

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# u7 G  U* Q: T0 X0 r- [, F' bwww2.tvboxnow.com●食慾不振,體重持續下降公仔箱論壇2 Y6 s/ i6 ~, H$ p- p
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) H2 _. U* j) z1 D2 qwww2.tvboxnow.com●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上,會出現持續咳嗽,隨著腫瘤發展,則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管,更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況( u; v- s, Y; r6 x) b5 U  r. D

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●由於支氣管被堵塞,造成分泌物聚集,導致感染而出現發熱的情況
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5 E0 C! Q8 b' q, a●當癌細胞擴散至淋巴組織時,可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大,淋巴結脹大壓著大血管,則可使頸、面、手均呈腫脹,例如出現手指杵狀變
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% T$ J! ~: O9 K% \: F5 o' e2 j6 a- Swww2.tvboxnow.com●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分,可引起不同症狀,例如轉移到骨骼,可致骨痛;轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】
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9 W5 i& `0 W$ U5 e" X2 Kwww2.tvboxnow.com診斷肺癌疑似病人時,有四大主要檢查目標:
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3 T% H! \6 K# T7 g% B* v公仔箱論壇1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb$ A1 j* e5 Q( \7 _
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病,這點是非常重要的,例如照X-光發現肺部有影,這未必就等如患上肺癌! a3 ~6 L4 h/ w: i* O/ o
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3)斷定擴散程度,癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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. @. H) k2 U$ {, J9 K, n* Qwww2.tvboxnow.com4)最後,便要因應病人的病況及個人健康情況,安排較合適的治療方案
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1 e7 U. M+ k/ y0 t# s4 E公仔箱論壇【臨床診斷】
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4 b1 y" O! _2 z8 n由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方,所以要經過多方面的臨床檢查,才能準確診斷。公仔箱論壇+ a7 E9 ]/ G, q& o  c: p
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$ h, N" l6 J  v. _$ kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1)體格檢查:有些肺癌患者會出現手指變形;亦有因腫瘤壓著上腔靜脈,而令血管突顯及頸部腫脹;癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼;皮肌炎、肌肉萎縮等等,都可以是肺癌的病徵www2.tvboxnow.com$ G# V: Y  e* P1 e3 Z
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# r$ }$ X8 e7 X- z公仔箱論壇2)X-光電腦掃描:診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光,先檢查肺部有沒有異常的情況tvb now,tvbnow,bttvb8 }9 W6 Q. i6 U7 _

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3)氣管鏡檢查:利用軟身的光導纖維支氣管鏡,再利用其他專業工具進入體內,取出肺樣本作進一步化驗,有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤  C0 ]' w3 p3 r( ?4 T

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0 q! f/ X. ]4 n0 F0 Z+ wtvb now,tvbnow,bttvb4)正電子掃描(PET Scan):這是一種非常昂貴的掃描工具,同時亦有一定的限制,包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確,所以並不需要經常使用,主要用於手術前。公仔箱論壇/ O  F% p4 n+ q
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+ ~9 S& G5 H  _! _) Q# Z7 n公仔箱論壇【治療】2 G$ l( P" F; |( j) |) a4 P) g, c

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$ w* ~5 C# F* _9 j公仔箱論壇治療方面,要按病症分期採用相應的治療策略,以提高治療效果:www2.tvboxnow.com4 ?/ d* C0 E# ~3 y
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早期病者(I & II):tvb now,tvbnow,bttvb* w, V% F: M1 s$ k8 Q
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8 v: W8 U/ e; y( p2 ^2 zwww2.tvboxnow.com病症治癒機會:5年存活率約60-70%公仔箱論壇' o8 y; U# B. d- Y2 a

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遠方轉移機會: 高達30%以上
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治療策略:以外科手術切除為主,輔以化學藥物治療(化療),以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後,進行放射治療的見解為:
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整體切除腫瘤手術後,進行放射治療是無得益的甚而可能有害;
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第二期病者(有淋巴轉移者)若在術後,進行放射治療,則有助控制術後的胸腔腫瘤,但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling,術後放療是有需要的。公仔箱論壇6 }3 {6 P' s7 N; O1 F+ n& d* q+ T

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另外,因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成,所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率,並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療,以作為防治性的治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- I: l: q7 f" h. |  [
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中期患者(IIIA):
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病症治癒機會:~20-30%
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遠方轉移機會:50%以上
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: Y# E; r0 b( z, F* D* D* ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略:採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外,針對中期病者 (如可接受切除手術的)應否進行術前化療或術前放化療,亦有研究。在美國,現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外,由於遠方轉移機會達50%以上,須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示,中期病者接受術後化療,比只接受安慰劑的,能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者,在接受術後化療外,再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等),以求進一步減少癌症的復發。公仔箱論壇9 ]# p$ p9 V5 p, v" p

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) _, |, g* d7 l( l/ z- }* ?) Ewww2.tvboxnow.com中期患者(IIIB):www2.tvboxnow.com' _6 h8 c/ o5 r. c$ o3 j
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病症治癒機會:不多於10%TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! b: U1 W- b& \" `
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+ `' N% n7 X* M/ h( A3 Dwww2.tvboxnow.com遠方轉移機會:70~80%( V2 ^8 Q! a# R# ?/ I( V

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治療策略:如患者在同一肺葉出現擴散,他們是可以透過做手術切除,及其後輔以放射治療及化療,以達到根治。但大部分不能接受切除手術,只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告,治療法為同步放化療,其後再進行後置化療,平均存活期為16.1個月,而當中有三成病者,他們的存活期可達兩年。0 J; J) a" x; }0 I" y! o: E
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- r& h/ N) B! s- n: k4 B晚期患者(IV):
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五年存活率:少於5%
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6 m1 x' T) q* r7 X5 m3 d公仔箱論壇治療策略:晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療(Platinum)加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者,可考慮採用非順鉑化療(Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine)的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。www2.tvboxnow.com) ~; S. R' u2 \" R) _
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一般化療進行四至六周期,如出現瘤腫抗藥性,便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性,便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物,能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i" `) I2 T- V" B
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7 a% {1 V# w: Z! Z公仔箱論壇●改善空氣質素,包括減少工業帶來的空氣污染,禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲,而又成為煙民達10年以上,建議接受低輻射量肺部電腦掃描,配合驗痰,以獲得較準確的結果),最理想的做法是戒煙  K! |% ~+ k8 Y: M
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●避免吸入二手煙www2.tvboxnow.com0 x1 w  \9 \. N7 n

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● 當感到肺部有異樣時,應盡快求診,及早斷症和治療。
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  • soforlee

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