本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o: e( I! C/ m
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何謂肺癌?
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【簡介】, L6 K& T L0 r4 |0 F
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$ j, K+ J0 T& P, m* k( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^7 x' `( E- I# s- \: c/ f- d
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, x1 k8 t- H4 h( i醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [. ^0 R. f2 c: g
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' J9 l. h8 e: W* B) ?) F【成因】
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●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異% K# K C, S& t( ?* T6 A$ U
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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! ?' {+ W3 y. s+ h% H! x pwww2.tvboxnow.com●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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' [$ x# ^' l- RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 U! G3 _9 s7 C0 ]tvb now,tvbnow,bttvb●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係7 j) n0 p+ g% `6 U) A
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7 T" k9 O9 ]" }. f●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb, [4 ?3 ~/ y- Y0 b% a7 o+ z3 a
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●基因問題：因某些原因產生突變
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+ E, o7 M, @; T% @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ ~. e G+ J# t8 iwww2.tvboxnow.com●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素tvb now,tvbnow,bttvb! d7 r3 x6 {6 M1 s5 z! s
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$ N% \9 Z8 w$ ^9 B2 x g8 [; u公仔箱論壇●遺傳
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【徵狀】
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' ?) ]5 T3 ]6 r1 gwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n1 ?- ]! Y3 _3 q$ @1 ?+ l: W( y
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●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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9 r7 V0 z/ @+ r7 q' I `1 V3 M3 a●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況www2.tvboxnow.com( y: f9 }5 Q4 y$ _( {6 d
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5 {. G8 I% g# q* Y
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; M7 ?4 d0 i N- A: c. f5 x/ h* _3 L公仔箱論壇【診斷】# ^5 d" d, d9 A1 G) n: i% m8 D, Q
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7 l" u- Z" M' F9 L3 q# n4 a9 s7 Ttvb now,tvbnow,bttvb診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：www2.tvboxnow.com6 I3 z: m9 ?- C! j* c
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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+ g1 r, F% D! u2 A. ~2 y7 V/ S6 ^2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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6 c4 x0 C1 r+ Y4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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' u. T. G. B7 `$ ?5 _3 C6 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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: W& B# ^6 N0 b" O6 p$ A/ Zwww2.tvboxnow.com1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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% ?8 y2 P" @8 t) Y( M6 c, Z3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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/ U- I& p3 e7 `8 a9 T5 ?$ Y0 s" cwww2.tvboxnow.com4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X9 q* e6 e, {/ r
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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：
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4 a+ S2 M6 j" L' d7 [, O病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb0 _- |) Z0 i6 C) |* n0 T' I
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7 Y+ [+ H. j+ C1 k治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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/ `8 d8 E: s9 W' a公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a4 f* M6 M$ |9 h8 q
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb" q% [2 e; n! t$ ^$ T( B6 J
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。. c8 P& l' d- c! `; v+ D
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。公仔箱論壇. c9 e3 l! Y+ l& Q7 r2 l
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中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?' S1 |. e0 w& S
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遠方轉移機會：50％以上
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7 K4 K- b6 r$ ]7 Y- c; O5 `( `- o治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( E, I0 U& T" v( l& ]4 w
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, p& j2 P" T* J+ Q; {3 mtvb now,tvbnow,bttvb中期患者（IIIB）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) |" k0 ?6 @8 }# a3 E' H
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病症治癒機會：不多於10%* C# I; H2 g6 E
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5 t U! O7 L) p% p3 Z9 Nwww2.tvboxnow.com遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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晚期患者（IV）：tvb now,tvbnow,bttvb2 X$ G! I6 v4 d8 s- a1 f6 `
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遠方轉移：已出現9 z( \& B! { L$ ]
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。tvb now,tvbnow,bttvb) { `& X% R4 n q5 O# K2 u
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8 r" |0 }* M# N/ ?& z2 a: {一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' z0 d7 n$ K, |4 j
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【預防】
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9 X* X @) Q/ G' F$ B公仔箱論壇●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W) w: j( [ R( k9 o& R [
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 @0 J7 ]8 i. i7 n
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( G3 e# M% `9 N! p7 [5 d! Q公仔箱論壇●避免吸入二手煙
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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