本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb& R, `; q8 C4 i6 j
: j' u4 K" c8 _www2.tvboxnow.com瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
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. O! c `& i( o2 ztvb now,tvbnow,bttvb左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
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; Y' H# d4 N0 s9 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）www2.tvboxnow.com/ e, L3 [4 O6 X' F1 o: U
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（葉思雅攝）www2.tvboxnow.com( m* Y7 ]7 u" x/ }& D1 j' z
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香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。www2.tvboxnow.com. Z/ ~8 ]8 Z4 [# q. E
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癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
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' n) @ w6 B; D8 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
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4 D# ~0 Y7 \; U/ a公仔箱論壇末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。& i" i& ?( ~% r% V. ~/ {" E& T+ e
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$ t' u' N" G2 t% q: p( x公仔箱論壇鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？: a: }: j. B5 e/ h; T# i$ _
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+ ^' T. C5 |, P" e7 M; x2 ]; a- S莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。
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, d: i$ Y7 }; N/ f/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。www2.tvboxnow.com' W e# y& h2 v- ]0 H
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基因檢查 兩星期知答案
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4 f, w6 Q2 |+ V公仔箱論壇鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？, t% J4 J$ E8 d" Q0 h
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) s5 ^/ N" u- y- a9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。公仔箱論壇- z9 D4 M- V: c0 d# I& Y
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鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？公仔箱論壇# S5 w6 g9 m4 m0 ]+ H4 W
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莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
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鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
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7 u) g! K- n4 F3 Y) stvb now,tvbnow,bttvb莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
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0 `, Q5 p2 k1 F a: y Nwww2.tvboxnow.com鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？tvb now,tvbnow,bttvb" p+ ]' K& z. ^ ?' E" B! s' O- l
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莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
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藥費每月約1.5萬元
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( ^( d, C i d, E, qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 E1 r# w* m& C/ T
% d& Y( X* \/ L* U鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
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O: z8 P8 X* \+ kwww2.tvboxnow.com莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvb now,tvbnow,bttvb$ Z: D" B3 F! h5 r5 s3 B
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9 e" B5 b" D* }4 \3 ^( \) ~鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？公仔箱論壇) N R( d. K/ ^5 }8 C1 Q* A, R
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莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
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今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。www2.tvboxnow.com Y) Q: B2 D6 J; Y- \. E
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Q3 y' O' L1 o4 l& R7 atvb now,tvbnow,bttvb★鄭志文醫生3 L- H, ]3 X. ]8 ^# A
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! ]3 x& \+ L4 J# j, Uwww2.tvboxnow.com醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。4 N5 K( k' B; R! E
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. Y# H3 h: y* I. zwww2.tvboxnow.com香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
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編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
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