新法切除肝瘤 省時成效佳 瑪麗引新技術 6個案全無併發症 www2.tvboxnow.com3 C! h8 N8 A: U; }. _/ d* D/ g
瑪麗醫院去年起引入新的肝切除手術令更多病人受惠，62歲的患者招先生（中）右肝曾有一個13厘米大的腫瘤，輾轉向港大肝膽胰外科主任潘冬平（左）求醫並接受手術，左肝增生後由原來佔全肝26%增至34%。右為港大肝膽胰外科臨助理教授陳智仁。（胡景禧攝）▼ 
公仔箱論壇! S1 ^! z- T! w8 K9 _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `. p. E+ Z; C6 @
9 h$ A7 Q2 z. c$ V, y6 f( Ttvb now,tvbnow,bttvb
瑪麗醫院至今已進行6宗新的超聲刀肝切除手術，其中一名6歲女童更是全球同類手術的首個兒童病例，她在首次手術前左肝體積只佔整個肝臟逾20%（左圖）▼，術後一周左肝已增生至50%（右圖）▼。（瑪麗醫院提供） 
9 n" x3 d( j6 e$ t, gtvb now,tvbnow,bttvb
$ ~3 c+ ^! k& C2 ewww2.tvboxnow.com
8 _. w8 C$ e3 [! s. O( ftvb now,tvbnow,bttvb
肝癌患者的腫瘤多數長在右肝，一般要做手術切除。瑪麗醫院去年引入最新肝切除手術，以外科常用的超聲刀分割左右肝，同時結紮右肝主血管，令血液改向左流，8日內「谷大」左肝，確保術後保留足夠肝功能，較傳統堵塞肝血管手術需時6周令左肝增生更有效。該院每年做150宗肝切除手術，團隊預料超聲刀手術可逐步取代舊手術，每年手術量可增一兩成。
9 j! ^! A0 L2 f, p9 j! H. _tvb now,tvbnow,bttvb
瑪麗醫院及香港大學去年引入「分階段分肝切除術（ALPPS）」，手術分兩次進行，首次先用超聲刀分割患者右肝，並用微鉗等結紮右肝的門靜脈，使血液轉流至左肝令其迅速增大，另一方面則保留右肝的動脈及膽管，以保持右肝有限度供血，至7至10日後肝功能完全由左肝取代，便做第二次手術切斷右肝動脈及膽管，以摘除右肝。 ) C7 P8 e, z; S2 ^) \" ]
港大肝膽胰外科主任潘冬平解釋，常人的右肝比左肝大，逾七成患者的肝腫瘤都長在右邊；本港大部分肝癌患者同時有肝硬化，若切除右肝後剩餘左肝體積不足整個肝臟的三成，容易引致肝衰竭。
1 h: O7 I; |8 {& z' Qtvb now,tvbnow,bttvb
傳統手術效果慢 失敗率三成
5 z* C+ x \7 Y1 J0 {www2.tvboxnow.com
該科的臨助理教授陳智仁稱，肝臟的血液可刺激其增生，血供應八成來自肝門靜脈，餘下兩成來自肝動脈，傳統的「門靜脈栓塞術（PVE）」便是用導管注入栓塞物料，堵塞患者右肝門靜脈，令血液只能轉流至左肝以「谷大」左肝，但此方法難完全堵塞其他微絲血管，致左肝增生需時4至6周，效果極慢，部分病人甚至會癌腫瘤擴散，手術失敗率達三成。
5 m- {" O2 Z7 H- ~tvb now,tvbnow,bttvb
新法助左肝增生 免腫瘤惡化 6 B0 L2 d5 N' V- U! C3 E, S8 U
新技術在2012年由德國研發，有別「用膠水塞血管」做法，改用外科常用的超聲刀分割肝臟。潘冬平說，超聲刀靠超聲波「震碎」肝細胞以達切割效果，但不會震碎血管，團隊並用電刀凝固較細的血管，令血液引流更快，左肝增生效果更佳，亦避免腫瘤惡化。
+ W; i2 k8 r7 ?3 Z! ~* B/ H% Ktvb now,tvbnow,bttvb
瑪麗至今已做了6宗新手術，包括一宗全球首個兒童手術病例，該名患肝母細胞瘤的6歲女童去年10月接受手術，一周內左肝增生了一倍。該6名病人平均在首次手術後8日，左肝已增大三成，且全無併發症。 | 
發表於 2014-4-20 03:36 PM
| 
