撰文：歐偉忠（藥劑師）. Z5 X: x$ V- _: j/ I3 ^
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: j# l0 N) [2 \0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
: G3 x: l5 w7 g2 Xwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m& B" k0 f- A' g; Z' _- C
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
: _4 T$ j& H* x4 N甚麼是「相互作用」？/ ^5 d6 p' C( ]! ]0 k
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：* |4 O1 e0 v0 y4 y$ @
1. 失去功效
8 {4 ]/ Y8 |! d" U0 Z5 L2. 增加功效公仔箱論壇 e" \3 S: ^' Z' C, S( c& Z
3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇" s( k) C7 p4 Q
4. 抵銷兩者的藥性
8 K' D$ K+ r; f3 htvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。, u& f% E1 J9 E
柚子汁和藥物相互作用的發現
0 ]& B7 `- d8 e8 r& K 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
$ e g7 ?& t3 S0 D4 v' ~4 c5 uwww2.tvboxnow.com 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。 v9 A T; M4 Q: j3 d0 z
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb$ O X5 b+ |. q. y3 b/ i' x
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
/ J8 _) b1 _3 V6 d- X9 L4 Xtvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
. h9 A6 j4 p& J. a5 Dtvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
( j( O, t; n. awww2.tvboxnow.comEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n" { M$ U9 S, L& {
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
* Q- S4 p3 x1 S qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
: b( P- U4 D6 {. f: j2 D( ]5 s4 ?( b6 I心血管藥物（Cardiovascular Agents）www2.tvboxnow.com L: m* b( @# P& e+ B# L, T
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
# [0 i; ~3 O1 y* B" O# r! S公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）) |7 l, n) K9 e7 R' V* n" K
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! C( \2 I. X# p F- c- [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
5 E7 q/ a& x, i# N) l* ~2 fSolifenacin、Tamsulosin。
w# `# a1 t- L' k. v% Itvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）6 f% u0 j& A- R" O
Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 }% E; I1 [0 K/ ^, F( I2 f) ^
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z% h! \. U" K' I: y6 G+ o) G! C
Saxagliptin、Repaglinide。. N8 O$ Q/ @& I- x9 X( d5 n
心臟科他汀類藥物（Statins）
: d$ {+ Y* T7 ?" I* i1 C9 H5 S/ t& a* Btvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
- ?) @: |" o$ G0 v0 Q- }柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb% t) @0 s9 ]; }! O; e1 n$ [3 k
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。tvb now,tvbnow,bttvb+ V* T; d, l6 o- W" _4 n9 F
未來相互作用的研究
& J4 u" ~1 n! v 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
! K3 f( h5 c5 ytvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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