兒科醫師楊為傑提供
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" d5 r5 y; D: s4 u9 x小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……www2.tvboxnow.com) a- u. o! U: L2 J, J0 J% B
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
$ w. z e' i, v$ s/ }2 ^媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
: h3 r+ X @) @+ T, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇/ z0 E3 L6 s- z/ d1 N
媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; [* U3 p# k4 N0 p
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？! Y# ~! j0 a: L% I8 T. K8 q$ b
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……% S% {/ M% E: d( w8 `
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上下呼吸道之分？公仔箱論壇. ^3 ^& k, O# N: k
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
9 ?- J4 I3 O$ @& s* `上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
8 Z0 h4 I8 Y5 p$ c l% G/ ?3 vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L% q# i3 O' C* _5 f5 X
呼吸道融合病毒$ h7 S o7 |6 e8 a9 l0 @
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。* P7 B" n, u4 P
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Q* M* x: Y& l8 J
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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7 g( d! L# O7 z為何細支氣管炎，要很小心？
E2 {# k6 q1 a- ~; f$ Awww2.tvboxnow.com呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
& t o! E: s0 p2 t" iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L6 D# Q3 t* O8 f4 g2 e5 _
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]& H: F3 ?" ~& X( i0 q
( [! R. `1 U. y! Rwww2.tvboxnow.com危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, j8 X, P4 Y; G! B* k' ^' K" q
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。
/ |- i* l7 n0 N3 E% h2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
! S; Q2 i6 T/ e$ C公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
$ i: S9 e. \4 H4 Ntvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。www2.tvboxnow.com& ]' A; t F5 {+ d4 N6 t
4 q. m$ Z( ^% Z8 x4 swww2.tvboxnow.com治療細支氣管炎
9 b* e8 u9 o# m; o( B5 r3 Y公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）9 E5 h4 y# A; ~# K1 N
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
; P8 w: S, U9 p9 [0 R8 Y: d! F2 \3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y" V- E) F! w) O
預防：勤洗手公仔箱論壇6 s2 w" [' E4 z0 ]' l* p
! M, o; I! l5 [+ _8 K3 g公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' R$ X, F6 B N. q
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。1 B. \# ~& G7 p- k
+ d0 G) W; N: N6 I! Ttvb now,tvbnow,bttvb結論：8 V. R8 ^4 e* T. t7 v$ s G- W2 Z
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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