缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
5 q% ]. o1 Z4 t" D6 }5 Atvb now,tvbnow,bttvb {+ F0 ^# R/ r5 H
缺牙不補 小心牙齒爛光光
2 @4 Y5 X; s$ H* T0 Jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! e0 Z4 I3 N, V `6 B
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
7 p- W, ^/ [8 A7 q) R& R* d/ K4 M9 ]: t7 J2 l8 b0 W3 l b
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！tvb now,tvbnow,bttvb- c3 W( m- T5 J/ `
5 g3 g+ s) J3 {4 x( f. ~2成6老年人全口無牙
5 v5 i1 D, V" T9 O3 S5 _% Ltvb now,tvbnow,bttvb
/ t4 V' u$ U/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。www2.tvboxnow.com6 M, [$ f5 W) ?
公仔箱論壇( j6 O# z, I: V
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。; M0 Z. ?9 ~0 F- i8 [: ?8 U" B; ?
8 d4 W$ w8 {0 g1 b, H8 G2 ktvb now,tvbnow,bttvb植牙前先評估 骨骼條件是否適合tvb now,tvbnow,bttvb0 g$ [. h- a: g; H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 }1 H9 K# l' y) Q) v7 N7 r
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。www2.tvboxnow.com1 ^( ?% N: m0 l2 H' H
9 C1 B4 ?7 a2 g9 L7 D; I, r植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。, U( [4 a, n/ I
& p1 z0 F. Z+ b. u公仔箱論壇植牙成功率逾90%, t" u% ^8 y7 {4 S0 X; f( j+ l
8 Z& A+ m( u# x" u0 `" v& d6 Ytvb now,tvbnow,bttvb目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
: u, F+ W# Z U+ W$ `: ~7 _. D公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb$ x$ q S. S' D# I
剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
( p. n @3 |3 o2 Z: v& k9 mtvb now,tvbnow,bttvb
: g7 n! i/ p6 L, G: z" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。- L6 a& u3 [2 S. L! k7 z
www2.tvboxnow.com- b4 {3 J2 T n! [% Z1 v
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
0 E1 D- j% \! Atvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb; f8 i0 O0 }$ \( w/ |$ y; q
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。) u9 Q2 Q* N$ l3 O
公仔箱論壇2 D7 u8 K5 N% b8 N
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。www2.tvboxnow.com; Y6 R" _3 w4 F# K) q
! a% b5 x+ P) |! G7 J2 w
傳統固定式假牙10年併發症10%
6 j7 J5 {+ ]& D. o% Rwww2.tvboxnow.com
: r/ j6 e6 f& R; n; d, _7 X公仔箱論壇針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。公仔箱論壇7 @. f1 ~) e1 e2 @; C8 ]* G/ S
6 F6 H) k% g7 N/ Y# @6 \+ G
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。% K& ^( U6 P# g
4 r9 Z& k7 R0 P# O+ q+ }8 E; M植牙可能2大風險
/ z1 Q% f/ {1 D; C; Z. h. U% etvb now,tvbnow,bttvb
/ n1 |; P6 X' }1 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
3 I) o4 I- Q6 c. r. h
, ]) l3 g! v8 ^5 Utvb now,tvbnow,bttvb◆下排植牙易下嘴唇麻木
, }2 c7 b$ q) u6 p+ G- w. Rwww2.tvboxnow.com以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。9 a9 C3 a& Z5 @3 G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% S$ C* y# k$ I7 T( q4 ^
◆上排植牙易感染鼻竇炎/ q' A1 M! Q* J0 O
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
: h1 t3 t' z" n7 L. ~3 i" }& |- H, Ktvb now,tvbnow,bttvb
+ p1 _9 c: q; s, Htvb now,tvbnow,bttvb植牙重建6大SOP
" H% l2 R. [* K% n) k公仔箱論壇植牙重建流程大致如下，分成六個步驟： |7 e/ E I. ]1 v9 s" Q$ F1 A
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
7 C. i* h# _+ J7 w1 } g! gtvb now,tvbnow,bttvb❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
+ k% i3 H% I8 v6 ~+ @# h❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
8 o* d4 j1 K1 V/ b4 j) G& i% @' xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
! A/ t% O( c! l: w e6 F6 Bwww2.tvboxnow.com❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。公仔箱論壇5 ~# e: [! n7 C4 ]& U+ ^2 r9 t
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。公仔箱論壇2 U/ h4 ~/ S5 @+ I1 m, `
; {1 `2 G' H4 G/ r2 I# a9 z影響植牙成功4因素
0 ^! |# R& K9 B/ T/ f- i) Z❶齒槽骨的寬度與高度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 U6 g& _* j8 ?6 [! w+ W
❷抽菸。
3 _+ E; J' R; f1 v b1 S❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。* V* r; A/ [, J; k, P2 j* l: o
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。tvb now,tvbnow,bttvb- g7 E# H! E0 c2 O U: o
. F2 i: L& h# @; k3 G4 h$ [- n公仔箱論壇植牙術前準備及術後需知8 E' o$ B# N# u% b" Y
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
; k% E' @0 A! r+ H8 h/ K8 Wtvb now,tvbnow,bttvb❷術前於門診須用漱口藥水漱口。公仔箱論壇3 V! F7 S x' ~4 W/ F& R& a
❸手術時間約2小時。tvb now,tvbnow,bttvb# {, @& s1 u1 W4 E+ k. y3 m
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
4 N x3 Y1 @2 Ltvb now,tvbnow,bttvb❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
|( |& A a0 C; t; i7 l& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
; z1 [8 T& Q) |3 R- iwww2.tvboxnow.com❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。公仔箱論壇 e4 H6 f# t, x' F3 A9 \6 I
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
& e; r; Y9 @6 X6 U" @* Q) c# ^
1 @& h! p$ I8 e, b' W; E0 t# Owww2.tvboxnow.com! E( T* y+ C; L$ }, x6 H
% M3 f0 r4 L1 P+ J8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 w9 b$ K% l: j1 `$ ` z公仔箱論壇0 H) p0 Q7 D5 ~: f( y8 S
: O1 ]( |) k- f4 S( c( uwww2.tvboxnow.com
1 m7 | d' R5 y: L1 kwww2.tvboxnow.com常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
