早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）, y/ I' V8 d# y% B5 \) S
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V+ u& ?, e5 T# r; C3 } \tvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 8 l& F5 ]2 ^, ]: b3 ? v
I V( U- |8 d2 \. Fwww2.tvboxnow.com一、肩關節？怎麼穩定？
% Y& M& _; u: \3 y5 ywww2.tvboxnow.com「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?0 P$ i! w6 k
: J2 K% Q& E7 {+ lwww2.tvboxnow.com要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： ' Q( x2 M0 H* X; |
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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! Y" F1 S- C6 U/ K8 R首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g0 P" F& F7 n' H, o/ W
9 x! S0 B0 O2 U+ f公仔箱論壇二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 公仔箱論壇- u8 Y9 ?* Z+ z3 I0 [3 Y* m
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第一步是做個爪子，抓住這球體
/ O5 S% R1 c" t& ?* j$ e: w* z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ^2 j( S9 g2 [" S9 g
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F( R9 u; x( P, j' N( n
4 R/ P- \) c$ C1 ctvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的 $ u& w) D' v9 ]& k9 e
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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3 R. f9 k( C* b9 m! ^" E第三步則用膠帶黏住 1 n2 z) F- G8 I2 m+ u
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 & g. L/ F; `0 W0 z$ D. m
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 , W' C( E, M& `& t0 B4 w5 J' N; F
3 U; r2 _0 K$ l" c8 e8 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、肩關節不穩定，會怎樣？
" p* r t: I4 [( f3 g! m; o1 btvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」
& R1 ?- Y- G& T# K5 R: Q/ Otvb now,tvbnow,bttvb常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 公仔箱論壇1 }; G/ J0 H1 ~/ V# l/ Y2 }' w
& T3 j: t: I) x/ Q4 G0 m6 L+ ^0 `www2.tvboxnow.com2. 肌肉較沒力 8 z( N5 m, f- d+ c. r
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」 ) S2 T! H- k; b/ H9 y U
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇4 f2 }* m" k: p) ?! M% ]& s
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 tvb now,tvbnow,bttvb! L7 F; @* b" k. f' o
' x$ R+ i% W z# v; @tvb now,tvbnow,bttvb4. 活動角度過大 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^5 H: ^2 t. R# w5 `0 }5 b
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇8 K2 }1 H6 Z4 @1 v/ l6 j5 }1 d
4 _; n" D, I; Y( q' F3 Z5. 容易半脫位或是脫臼
5 y ?- D4 g6 s5 t" m- b+ iwww2.tvboxnow.com這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb# v/ Z+ C3 |, e. j- S
. v1 k9 ?' b( J+ X2 o! j" K, C+ i脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 www2.tvboxnow.com+ e7 ?3 h' X4 c7 A8 P9 j
5 ^2 R; p) |- g; Wwww2.tvboxnow.com四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
+ b) c; Z" x3 T醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb6 J" V3 C* g" U: C) a" J
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1. 天生的，先天的 www2.tvboxnow.com3 C% R. b5 o* I9 E% C% `
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 T! M' Z% d- C. X8 G
" H& z/ O4 U5 B7 xtvb now,tvbnow,bttvb先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 公仔箱論壇/ f7 I9 K0 A/ k; o
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 www2.tvboxnow.com% ?8 s+ I3 a+ i) |; T: E
% }1 N4 C6 s4 h" E( L2 M& a公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 www2.tvboxnow.com; c+ y0 E8 f8 [
" H2 l# Z! v6 P1 x# D- l; w+ U五、該怎麼治療？ 4 G) X$ O: ]" a4 I a1 w' c- `
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 公仔箱論壇, ?( M- [5 w; e: t/ {5 h; C
" e* v, C' @0 v* f5 x2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 www2.tvboxnow.com+ e. B/ c: [$ i8 y# q3 g
) e. P2 {+ X$ s! E6 r( Nwww2.tvboxnow.com最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 www2.tvboxnow.com3 {+ O4 {. K1 t$ P" w2 {. x2 R0 g
6 H: D2 j) Z! }: B公仔箱論壇若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 公仔箱論壇3 v8 ~( b# e9 I+ q3 |
( [, M% N7 S- H ]2 d' ~tvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？ % w9 |5 u& ?) f# Z$ v% w
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 ) A9 H# {9 f5 o7 d0 t9 P
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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