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[健康資訊] 全面老人評估 揪出病源

早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們,今早卻來了一個稀客,她是一位89歲的長者,患有中期認知障礙症和心血管病,由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐,另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查,順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
, q6 E2 e! z1 s0 _  \( ~5 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% k  q( G2 M3 B9 @; q. F" M# @公仔箱論壇在診症房裏坐下,婆婆連時間和地點也分不清,也不知道到來的目的。除了認知問題,婆婆其實沒有什麼症狀,吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如,只是多次晚上如廁時跌倒,以及間中腰痛,日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因,原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症,以及心臟科專科醫生跟進心血管病,但家人擔心婆婆年紀漸長,機能退化,又不懂表達,所以帶她來作詳細檢查,以作預防及治理。
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其實,要以目標為本,準確出擊,才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估,定出方案,然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼,究竟什麼是全面老人評估?
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評估包含十大範圍tvb now,tvbnow,bttvb3 v% r2 u1 m/ r) X5 E
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長者身體健康的特性,首先有來自衰老過程,加上如同時患上多種疾病,以及藥物副作用影響,形成每一位長者獨特的健康狀況,不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估,正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。公仔箱論壇7 h9 @# X0 x$ w( G$ f; z

# e' h9 T$ }' w1 D9 J5 P& [全面老人評估包括以下多個範圍:
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( z; s  g8 z2 i5 A; tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、活動能力
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長者給人印象就是行得慢,震震顫顫,事實上在正常衰老過程中,步伐是會減慢,震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中,醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助,以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查,臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等,用以決定跟進檢查的方式。
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+ L2 e$ [- \8 G# r3 t& L- R# v二、自理能力
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基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣,包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分,可以快速及準確地評估長者的能力程度,以反映退化或病理過程,甚或復康需要。www2.tvboxnow.com) Q3 X8 r* e- `- Y! \
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三、認知能力tvb now,tvbnow,bttvb7 l6 \& q9 T' P/ u. c
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長者出現記憶力衰退,別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力,還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中,快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等,評估分數可協助和引導診斷病症,如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等,也可能受藥物影響,如長期依賴安眠藥。  p7 W# m+ o$ i; |" z

8 P4 L7 Q- ~& p" B公仔箱論壇四、營養狀況
9 \8 |- _, U( _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( i. N& O3 q& o8 }$ x7 ]( N
長者進食情況和體重有否下降,再加上計算身高和體重比例,可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲,導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。tvb now,tvbnow,bttvb3 J* k3 s$ l9 k
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五、大小便控制
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+ F9 q1 [6 L; B; V8 f- x& S失禁情況在年長病患屬常見現象,但這並不是正常的衰老現象。所以,老人評估包含這提問,進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛,可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等,最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
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六、情緒+ P) `0 f- a/ ?

4 s; n, B; b6 c# j, b: C; vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視, 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱,老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具,用以篩查此病症。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l1 e) E% b, l; Y7 p# m
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檢視藥物重要一環www2.tvboxnow.com% V9 T" e, F) d/ |! Y# E+ ?
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七、聽力tvb now,tvbnow,bttvb) S3 w" `, r; X! k  @0 I. q

0 u: b3 d# I; q. [+ W6 R5 [+ H聽力下降,會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活,有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
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八、視力www2.tvboxnow.com6 n4 e/ X* }1 v- `# n% A6 B4 _

8 ^0 ~5 b& C# r' I# a晚年眼疾很常見,而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活,引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良,也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。www2.tvboxnow.com2 M4 D/ O* }0 {+ o

5 N$ t* p+ e- b# I- c九、藥物tvb now,tvbnow,bttvb9 z! Z' y% n+ {8 t& c
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藥物可治病,也可致病,長者如長期服用5種或以上藥物,大大增加藥物副作用出現的機會,影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等,所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。- d7 B9 X1 n' [1 i# D! J- E, ~

/ c9 z8 s3 q0 A6 t5 z! z' \十、社區支援
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! u( r7 d) h: j6 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。彌補長者機能和能力的不足,以維持健康及生活質素,足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的,這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務,老人評估中需要作了解和記錄。7 l0 U& I0 @; {+ B- f

6 S: e1 x; p4 c! e" Q至於到體檢部的婆婆,我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查,另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆,建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題,預防骨折及維持良好生活質素。
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  • soforlee

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