早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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+ P7 p- E8 C8 J' w$ R8 O灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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" g# R+ u4 X% S: H ]) p% H* ntvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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0 W0 L& O+ p/ C- w- H. i+ M一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ # f+ B- X8 S% P# _+ C3 k0 j
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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" e6 A1 A0 a' ?( }( xtvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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! i, o5 d9 f- `: x. ewww2.tvboxnow.com灰指甲的治療方式
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* u% ~& p' [3 z) B/ A* O5 e 外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [% a1 k4 k( R+ w$ J# M a
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |& s' U1 q, p8 k- W1 V% r+ }- l
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口服 # }; h" }3 ]$ J! W' x
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇1 F- `; v' ?3 y; P
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 www2.tvboxnow.com, e: d [( L5 \$ l2 W, P
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 7 s" A7 u4 ^) L; r% y; x4 S' o5 I; B
2 ^2 z. K* G# f5 p! u! zwww2.tvboxnow.com拔指甲
( G8 n. j# W/ N5 O- F1 d9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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. M2 G$ c; a$ F& b雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v- E: W" j3 v) S; ]
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 www2.tvboxnow.com- A5 Q: T3 L3 T. e
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb* `& o3 @6 f+ u0 w; j `' B8 z
9 _4 \; A* x3 i1 C$ `2 P二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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7 _. ~/ B& }( C9 i5 L穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?, t9 Q* R0 T8 S, c
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
0 z& `2 ~; d9 k3 d. ^% p公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
/ A+ y7 m3 f% C4 S! b6 }' y$ Twww2.tvboxnow.com如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb5 b! g8 n: W4 n9 W+ ]) o6 {
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
1 V `" d4 K) @- M0 g0 Dwww2.tvboxnow.com建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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