讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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, i; M! l; T3 r公仔箱論壇你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
* F$ ?" k K) ?www2.tvboxnow.com公仔箱論壇& t0 V8 L( z, A. N& b2 l: e* _
紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。- Z( V9 Z' p. u: t' k" R
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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8 F, {, |. ?) v ^+ G: A# Iwww2.tvboxnow.com過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
8 c- |) E; O4 Z6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* i. c% N6 t: d; Y/ w● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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6 k7 B2 G4 ~: D& Q" p# T6 Pwww2.tvboxnow.com● 發燒超過38.3度但找不到原因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ _8 O/ l- S8 B. j
+ _8 T6 X) A, i" Q+ @● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛www2.tvboxnow.com; [4 J7 P( p3 a/ e4 u6 V1 B
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差 Z% W: C( _3 q$ m- f0 z
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2 R( N) ~. `' Y5 l; q公仔箱論壇● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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% i% T$ C' Z, Ctvb now,tvbnow,bttvb● 喘不過氣
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● 深呼吸時感到胸痛tvb now,tvbnow,bttvb( q+ ]) w" K* U0 b
& r5 T% F- c; h* i● 嘴巴或鼻子的潰瘍www2.tvboxnow.com3 Y z- X' Z8 F, t: w5 j. }- b
/ `$ [( P! [: U6 ?2 g; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 頭痛
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少tvb now,tvbnow,bttvb" ]# Y) S' `. y5 m' N- i- ?" W
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7 I4 U( v0 d. U5 {" z" Z紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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$ r$ w% `$ U" C u& \, @( W公仔箱論壇簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。tvb now,tvbnow,bttvb: E& K- Q1 x( n6 a* D
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3 ~0 p' ~8 W8 M) [2 [3 jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 M" {$ R- q( ?1 Y
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目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：" _! I% q2 D7 j5 E) V0 j! D" O
" o& X% q* Q- V! F: [% _公仔箱論壇● 臉部蝴蝶斑
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1 B8 y4 M( |" V8 `) D. q* e● 盤狀紅斑tvb now,tvbnow,bttvb' S" M- n" e# q1 B+ Q2 i9 y
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● 對光敏感
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+ `$ `. X9 S" p- ^ u I5 z1 {● 口腔潰瘍
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( l2 J3 W" S; I) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 關節炎
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8 w0 T: ]; ?! @ ?tvb now,tvbnow,bttvb● 肋膜發炎或心包膜發炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ x9 L, j0 O" z7 l8 o# c" M
( o' a# D' v; a* i; ~3 Z3 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）www2.tvboxnow.com$ Y% _$ J$ S8 ~" H
1 A# a1 x! N& |www2.tvboxnow.com● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）公仔箱論壇6 A6 K2 b2 S7 U
( i' h- |# H7 u- T8 N3 r. S* T/ }tvb now,tvbnow,bttvb● 血液疾病（血球數目降低）
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8 J# M! p; C7 X j3 V0 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）tvb now,tvbnow,bttvb3 p: c( O. \' h, H0 S6 Q
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）tvb now,tvbnow,bttvb" ^$ I( H, H/ |- l: d
. M# b: O% f* Q, \4 f公仔箱論壇我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。: S+ \. o! m, I9 |5 I4 P
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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8 P5 o& [3 S. w9 c- f● 關節公仔箱論壇$ S$ L0 D1 |3 I# p
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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- V1 H( J8 Z& G0 u" L$ Ztvb now,tvbnow,bttvb● 腎臟
1 S7 d# p7 H6 e8 j$ e5 [" d; wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部9 |9 S0 L1 Z1 J; e( }8 ?7 H
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
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● 血管
2 R9 J4 o( l' L8 I' g$ X: U抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。www2.tvboxnow.com' S' \ V( @# K$ Z
* w! s$ K3 w% S/ k( O" ^$ jtvb now,tvbnow,bttvb● 肺與心臟公仔箱論壇% `9 _, ~) ]+ v9 v- n- X
/ d4 z; I: H' Q+ {, U5 P1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
( t( V& q/ k! G. Q8 K7 O7 H; ~www2.tvboxnow.com# ?4 ^. k) J7 i8 X( ~6 ?
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4 M9 ?. t; X7 t3 X' ]" v' E$ z, e6 @www2.tvboxnow.com討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。4 h3 B/ g6 o; V4 x7 o5 b7 j; q
' T1 d$ W3 _5 f& o* h/ H# I( ]; Owww2.tvboxnow.com● 類固醇
9 k3 N. t3 t. D, c9 k5 H/ L公仔箱論壇對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。www2.tvboxnow.com- S& l7 s! r. {: p0 Q$ `; G9 [
2 v% D" I2 Z" N: \5 ^公仔箱論壇● 奎寧7 v5 |, L0 B# S, Y% ^$ {8 N
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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● 化療藥物公仔箱論壇3 R8 X6 I8 ?: L3 w& W# j
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上
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; d& ?. H5 R$ o+ \/ B. l# atvb now,tvbnow,bttvb● 免疫抑制劑
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。公仔箱論壇& M3 \) l3 B8 i8 S7 Z
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。1 h* _$ X: g, W/ |' j. S5 ^
, D8 ^0 C/ U1 Itvb now,tvbnow,bttvb● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時公仔箱論壇; S6 X2 G; m* Z, n- R
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● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激www2.tvboxnow.com. a1 z- @* T' D7 D; s% ], h+ w. O
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● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失tvb now,tvbnow,bttvb4 T+ K$ |! j1 K, Q
9 X U) D( h! P+ U* Z公仔箱論壇● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好* |! }2 z) \% h
: C- |( W% L `9 n9 z● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡/ ]' K) [/ a0 i. V4 X
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。- u0 C" v7 A6 n4 h: h9 {4 D& L
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？2 D# x+ k) U$ `
0 A- s: W5 Z+ \嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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