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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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) M* i7 u( t% W5 @+ K膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb; ]1 I3 \ n, j1 L- J
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h9 w0 a! i9 l, `- n
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 4 `: Q5 X# m2 }
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膽囊結石的分類：
3 B) I$ v5 s1 v7 Y4 hwww2.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 G+ i. q4 H. d6 qwww2.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。4 Y5 y' o, y: L5 H8 O" ~; K* {" a
混合性結石：以上二者的成份皆有。
% ~9 R w! j+ ?: `% mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 F# Y) v2 c8 e& C
膽囊結石呈現的臨床表徵：
c# L! M( }1 c$ d; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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. i* A$ g4 t6 @% n/ [鑑別診斷：
. Y+ H, y: H8 `9 Z+ l! I% O% htvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www2.tvboxnow.com2 |+ H! s, E8 ?& p! @! \, f" Y( W( s0 H
9 t) v7 [5 s H& Q* {影像學診斷： " Y, d5 a" ] M# K( C
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- ?! Y. n9 B5 d5 D逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* \6 w) @! Q2 S2 H- Y# G電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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( M; j1 B! e* e0 o" f8 h) _; y危險因子： 公仔箱論壇$ |! F, i+ W, h" _& P2 x9 I
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ } A" {' K htvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
) J5 D! u+ o0 }公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。www2.tvboxnow.com, @1 F% M6 L) o$ r5 d7 ^( a
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb. ?* P! W! W; L. |- W. S
某些藥物。
* @# a. ~3 w1 w* G1 Stvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
4 m! W5 S, p# [5 {- {3 l) \4 Kwww2.tvboxnow.com克隆氏症病人。公仔箱論壇 V- t- ^( c9 V) u# e4 s$ b# ]' x
高油脂、高熱量食物。www2.tvboxnow.com. ]3 `9 K. o; f, B
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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2 F8 Y0 y: u% P, N* QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d) c, b7 H- S7 H( a; _8 G
' P% w m* ]9 _$ [www2.tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇7 H( `$ R% |+ d- q( M, I1 j$ ^
8 P6 x) N( K2 \9 o預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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