早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb" j; r& i3 q5 g* u
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： www2.tvboxnow.com0 ~% H/ y2 Y8 {' G; F- y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb0 N8 p7 B$ r, Z+ X9 Y6 x" `( L$ ^6 p
4 s T8 Y/ ?4 M o* Z0 Ywww2.tvboxnow.com膽囊結石的分類： 公仔箱論壇6 c7 C. J) b+ s! |6 V" ~' a6 T, B
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e b4 c; Q8 B9 D& f2 Q; k x
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇& P( D) E; X9 D7 e4 D% Y+ `7 h
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb! R1 {. J7 V. |/ G- v: R5 h
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
( ~- w! O' U' x公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb" ~* m- k% D( h9 E$ ^. L
- `- e# n7 ]: ]- v" lwww2.tvboxnow.com鑑別診斷： 公仔箱論壇, n# `) P% C4 h6 v: Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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; B9 N4 ~% m# z5 _www2.tvboxnow.com影像學診斷： 6 ~/ z' H( L, B! h
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
' E7 g0 p7 ?7 ^) C3 v0 n+ L2 l逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www2.tvboxnow.com3 y% M; @! R, Q) q) q4 \" x
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb$ E( _5 w" n& m3 S Y0 `$ t
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危險因子： - ^9 w. |; d7 u& I' d: P7 e9 m3 Y
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ O) q1 r' `+ J+ ?2 @; w% Z# A公仔箱論壇成年女性。www2.tvboxnow.com+ v8 L6 ~( B4 t( M+ X6 a
年齡越大，發生比率越高。' K- O6 d7 }. O, B3 y2 I2 b
懷孕。
, P$ @; m9 Q- M6 o5 |& w9 V* uwww2.tvboxnow.com某些藥物。
1 Q- e4 n" \* n公仔箱論壇肥胖或快速減重。
1 i0 E& U2 ?* n# f6 E- w' T7 |克隆氏症病人。
/ t: s6 C, h( v( ]www2.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。
$ x/ D( z2 S! p! `% `, @8 X( X7 T腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb! o3 }3 W2 [% N$ ^
3 {5 D# x0 {- jwww2.tvboxnow.com膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb* E4 U0 ?9 {- R% L1 @* ~) h
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
/ c% j' g9 x+ F& K6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E3 s$ }- p. U( g" l* p# h# r, U
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇 Y; v; d; z3 q+ E8 `% v' [+ F
+ r }+ P5 x3 g& W2 i$ Y) Swww2.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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