早安健康／錢正原醫師
* i- Y9 m/ `2 J; W, g5 l7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e+ S# @$ s' t2 q( e1 n2 ]: H" u
「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 公仔箱論壇. O0 t: V7 r1 D# x
www2.tvboxnow.com- \5 ^9 Q d6 o% H$ B1 T
根管治療避免發炎感染 www2.tvboxnow.com) j$ d8 T- j& Y) R
- z: {1 {$ u/ W/ Y" Y$ ^; z9 i隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
0 c3 J n0 _) P4 O. H" \ gtvb now,tvbnow,bttvb4 {+ n# S v! i& U' c
根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
+ J( S3 m, u9 p+ C; [7 u1 ]- V8 D/ Swww2.tvboxnow.com; y) y: J; j* e
因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B) ]) H4 X! w* j H! ]- n
& X: O; ]# Z3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，清潔更完全 - X, }! s- {, ^ I- n0 o
( N! k; k4 R3 `8 x4 y1 I公仔箱論壇而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
5 q N0 j" v# M8 r3 V( Q% Ewww2.tvboxnow.com
2 s% n* i$ B' D* m! o& o% Y0 Swww2.tvboxnow.com而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 tvb now,tvbnow,bttvb9 y G5 D' H* _
2 a* d& f. j( ~: D0 k+ O' s那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
$ w& b6 m- `' W# k, Lwww2.tvboxnow.com
& x6 b L Y# f. I5 O/ g公仔箱論壇可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
$ S1 `% J7 C# s4 A$ r- F0 a公仔箱論壇8 p! U, h3 |, a9 w$ l
在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 www2.tvboxnow.com, L+ p+ W, H- k; b, ~
0 L+ t" T+ i. e e& |. u" f常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
7 a4 b' A' G9 D$ m! I( b8 z
# K$ S! T* o+ A9 Z顯微根管治療，找到更多死角 tvb now,tvbnow,bttvb9 C, L* E& l, Q" B
6 z9 l1 x5 g' {+ S. p9 t6 e8 wwww2.tvboxnow.com顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
4 E0 e& @4 O& ~www2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U* r N2 t* J
A 肉眼下的根管* P- A# Z' g4 \: m# ]2 d6 o
7 s$ y! E' x$ [9 Ltvb now,tvbnow,bttvb
1 D2 b' O" o* N' [+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。B 顯微鏡下的根管
+ o9 b6 t5 X) _- c$ B; f9 x% o tvb now,tvbnow,bttvb0 N) F8 l* q: b: {, P! @7 j
www2.tvboxnow.com4 l. p: V0 Y* z
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」) m2 y; \$ Y- n7 w, h0 M+ l
v; I5 W* n' G4 B, N: G7 Gwww2.tvboxnow.com
8 V' y4 f5 K3 i8 W( S2 j# h7 y7 G6 Twww2.tvboxnow.comＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角tvb now,tvbnow,bttvb! @# z3 p8 ^* z0 q4 T, Z, X; L7 m
" ~* V* b8 R7 Dtvb now,tvbnow,bttvb
$ n( Z+ i) M% Z9 I! ]5 G因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 tvb now,tvbnow,bttvb5 ?, R: X& U, ?1 n b0 _
- c8 ]/ N( v0 b2 z8 D再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
* Z: M$ @7 [0 s& `( ^& n& k5 g9 qtvb now,tvbnow,bttvb
0 D! |- c7 A. R, f諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
' y3 Q4 Q: O. q8 i/ Q R病因不明牙痛
# @1 o. H. x9 ]/ Jtvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶
6 u I; ]8 R$ z' d0 S) xwww2.tvboxnow.com難以拆除的牙釘
/ ]. u+ C. e+ h' S" B0 pwww2.tvboxnow.com經根管治療後症狀不消www2.tvboxnow.com/ U) l7 Q$ y4 Z l+ O7 H
根管重新治療
6 ^6 l \' b$ `$ Ptvb now,tvbnow,bttvb疑似裂齒／牙根斷裂
) b/ u; `5 _( [, _3 `公仔箱論壇彎曲根管
) k* H$ L" t; M" f3 b鈣化根管tvb now,tvbnow,bttvb8 }2 u. J! {& J: n
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）+ a6 Z8 @& l& g9 S- E+ Q
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
1 U* l9 T& p L公仔箱論壇重要假牙支柱，欲提高根管成功率
$ o v2 c, y: Q! Mwww2.tvboxnow.com根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）www2.tvboxnow.com0 ]4 b& W) ^. N: a ]
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
| 
