早安健康／錢正原醫師公仔箱論壇9 ~' ^% Q% n0 i3 T( X
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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4 e* k; }7 K. G3 b! n公仔箱論壇根管治療避免發炎感染
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 公仔箱論壇' R, z/ L0 I' X, w! I3 D" ]
4 s, i1 w) r/ c& Q+ d8 J& q! O+ N公仔箱論壇根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ www2.tvboxnow.com& e+ _$ o' Q9 {5 [+ d
( J" R% k: o- P U1 B0 Lwww2.tvboxnow.com因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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: W& `( `+ V& F1 l' k! Xwww2.tvboxnow.com顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f) q H$ A( E' v7 i" r
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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* z; ~4 ^( q! f( O, eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 8 Y( a1 ]. e+ R" e
) K& D- _/ M* | C& R+ y/ N在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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0 r1 q& z' F! N常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角
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- ?; ?5 p5 k2 ^9 O顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 公仔箱論壇3 W) K$ V7 R: U6 U3 p J6 G
$ R4 p# w7 a, } q: dwww2.tvboxnow.comA 肉眼下的根管
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' U7 R, u3 b# k6 N bB 顯微鏡下的根管
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」www2.tvboxnow.com/ k* j' B2 `6 Z+ x7 O& O) U" ~
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角www2.tvboxnow.com% H. ?7 D ], m* Q1 {& {* ^, J+ K; l! e
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6 t5 L x& G( r, [% v6 d6 d4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
- Z% ^. H0 r6 o6 u5 |9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
~/ Z3 ?3 K% m3 [# H7 z再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。www2.tvboxnow.com# v4 r$ U9 p# G( G* G% h. j
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
: T7 D+ G* J+ n' E" Q, Q# Q病因不明牙痛
3 C6 K4 O4 i2 t5 m嚴重感染的根尖病灶8 H7 b( S. d2 H r' y
難以拆除的牙釘
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根管重新治療tvb now,tvbnow,bttvb6 E0 l% a! y9 w+ P; w- o
疑似裂齒／牙根斷裂tvb now,tvbnow,bttvb! `; W0 M% v4 D, S) d8 a! u
彎曲根管
" v) ?1 t ^9 ]1 j0 K鈣化根管3 l: {; b1 X/ q9 l) n- g
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）tvb now,tvbnow,bttvb+ v3 E& k9 v. D% A
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）. K5 j8 G) P) G# u: F- N
重要假牙支柱，欲提高根管成功率公仔箱論壇, X, Y: W: ~' i; w6 D4 |
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
9 J; o1 ~+ r8 S7 I& v6 y& I) G- I評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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