健康醫療/記者林怡亭報導
( u8 A6 Q' ?9 a4 U! u. s+ @9 swww2.tvboxnow.com, ?& S, t5 c9 S) s
1 I7 B! w" Z/ c8 E
4 B+ m! j2 \8 S/ h `, R, p" L; L5 |公仔箱論壇最近氣溫變化大,急性冠心病就醫人數增加,其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞!台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出,仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者,發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。- B F5 t4 ? l. k
tvb now,tvbnow,bttvb- {: u$ A3 K( G, k
壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
q A, |. q3 Vwww2.tvboxnow.com7 x0 `4 ^' ^, z9 u, B
陳文鍾醫師指出,「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」,想要遠離急性冠心病,控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架,做過血管繞道手術等高危險族群,更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。tvb now,tvbnow,bttvb5 M+ m i& y& B$ z
% u$ k6 z: L+ c) ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 m* I; `& a$ l8 b
公仔箱論壇$ O8 U! {6 T' G$ o, q4 P+ W
陳文鍾醫師表示,過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者,而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取,去年十二月健保署通過新治療指引,放寬降血脂藥使用標準,對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。
% O/ ]) ^- j0 u/ ~3 b# k9 @tvb now,tvbnow,bttvb
, ]3 W. Y( C" J. A( S9 Jtvb now,tvbnow,bttvb血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術公仔箱論壇$ X0 l$ r+ D! z5 B: n& r
tvb now,tvbnow,bttvb$ H3 z7 A9 m( w; y u
陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出,這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應,但如果沒有控制好血脂,「這些血管一樣會再堵塞」,甚至需要再一次開胸手術治療!相信新規定將有助於促進醫療進步,患者們治療達標比例也可望增加!
; G- u; y+ L5 c9 {公仔箱論壇& g4 d9 F% N) L! b q4 l1 L0 c3 W4 I
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限tvb now,tvbnow,bttvb# I! {1 Q: o8 f2 `) s* Q6 N( ~
; m# e1 U! w0 u+ U: \www2.tvboxnow.com陳文鍾醫師指出,國人高血脂症的持續治療率實在不高;即便已有冠心病的高血脂患者,能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多!探究其原因,一部分是不想吃藥,一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素,對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌,幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心,這些因素形成治療門檻;再加上,傳統的statin類藥物,在治療上有其極限,「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」!
7 O' T$ E; y& Z& ]! Uwww2.tvboxnow.com* J" ]- u- i/ z# @
「也有已經發生過心肌梗塞的患者,即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL!」4 [% f$ h4 L7 V
+ n! O; d2 c: n) ^5 i% l
針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%tvb now,tvbnow,bttvb- d; ~* y- P6 @' T& R3 i- P
8 L, k. S2 Z; h0 R0 qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑,則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%,可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋,PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素,會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑,能直接阻擋PCSK9酵素作用,恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來,或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言,則是另一選擇。tvb now,tvbnow,bttvb) j$ t6 N9 X) t
- G* u% X0 E7 ]8 M8 i# o陳文鍾醫師指出,這些年來心血管疾病的發生率變高,但死亡率卻下降。這告訴我們,「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關,提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動;此外,已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥,做好自我疾病管控。 |