' G+ ? M- U# Y2 n6 \5 [, L【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)1 F; e$ D# u- N2 A2 x7 j: \6 E
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房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。
/ d5 @! m& L9 K, V; S& r- {公仔箱論壇中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。
( ]( ]9 O* {& ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。tvb now,tvbnow,bttvb; _- X o, D# i
中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。
6 d |' v' @, P, [! u) ktvb now,tvbnow,bttvb房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f% r/ y2 Q7 f/ n! ]9 n
臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。) G: ^* x2 t3 q+ v3 \; t
針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：
2 e& u& y% U2 t' Y2 _8 n# b" ^持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。5 C8 w- y0 n9 q
冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。公仔箱論壇7 F7 q8 h+ K2 q. x' H. X- W( |2 Q8 q
一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。( A7 F9 `: d5 r. @- t
相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。
6 k6 D/ S' M. c* c* Z4 utvb now,tvbnow,bttvb一些頑固病例，往往可能病本在腎。公仔箱論壇7 v1 T9 J) l1 `/ m2 k9 {/ S
曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。tvb now,tvbnow,bttvb% S, I" M4 S1 z; O$ M9 g9 U# \3 D6 [; M
陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。
2 M+ H5 w0 O4 s$ n% {! V! jtvb now,tvbnow,bttvb以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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