本帖最後由 soforlee 於 2021-1-8 02:51 PM 編輯 : Q5 b- u" [7 K! G+ p' l4 _
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【照護線上】視力濛霧、扭曲、有暗影，公仔箱論壇2 t3 U$ X' F$ p/ g* |4 B+ q
可能失明的黃斑部水腫，醫師圖解說明
% Z* B2 H! i, I9 z公仔箱論壇「醫師，我最近看東西都怪怪的，而且比較模糊。」林先生抱怨。
8 f* J( c0 `$ ]% Bwww2.tvboxnow.com「兩隻眼睛都有問題嗎？」醫師問。
; e7 y7 s' _3 t林先生先遮住左眼，看看四周，再改遮右眼，蹙起眉頭說：「好像是右眼有問題，看起來柱子會變形，還有些黑影。」www2.tvboxnow.com& v3 d$ Q. T, a8 j. a: T B" i
「你有糖尿病嗎？」醫師問。
: E6 y( f5 o' Wtvb now,tvbnow,bttvb「有耶，」林先生點點頭，「我血糖都比較高，已經好多年了。」
% O3 X$ k2 r I' h) U# N& s( @! Y「這可能是糖尿病造成的問題喔。」醫師說。
6 A& c# Q* B/ d z6 c( F! V「血糖跟眼睛怎麼會有關係？」林先生一臉訝異地問。
, b) F$ k/ A5 d( utvb now,tvbnow,bttvb經過檢查後，林先生已有黃斑部水腫的狀況，由於同時罹有心血管疾病，於是接受了長效眼內類固醇注射治療，並持續追蹤，視力也漸漸改善。公仔箱論壇* ^) }0 N8 M5 I/ i
4 r8 q4 ~, Z2 T, K' Uwww2.tvboxnow.com可能失明的糖尿病黃斑部水腫，醫師圖解說明最常被忽視的糖尿病共病8 X. m C3 d a' I7 {* l
台灣的糖尿病患者人數已經超過230萬人，盛行率高達約11%。當血糖超標時，全身血管就像泡在糖水裡，可能發炎、硬化、病變，而引發各式各樣的「共病」。高血糖會傷害大血管，使糖尿病患者有較高的機率罹患心肌梗塞、腦中風；高血糖也會影響小血管，使腎臟受損，導致蛋白尿及慢性腎病變，患者解尿時泡泡愈來愈多，最後可能需要洗腎。tvb now,tvbnow,bttvb9 }7 x& b3 b5 R& q1 t& Y. E
由糖尿病所造成眼睛病變不容易被察覺，是很容易被忽略的問題。眼科鍾雨潔醫師表示，糖尿病患者的失明率高達一般人的25倍，且罹患糖尿病二十年以後，視網膜病變的機率會上升到六成至九成；然而根據國民健康訪問調查，有超過五成以上的糖尿病患者沒有規則進行眼底檢查。
3 n5 W9 V2 L" q9 C" e2 f「很多糖尿病患者都是等到視力模糊、甚至看不見的時候才到眼科求診，」鍾雨潔醫師語重心長地說：「就診時，往往已是很嚴重的黃斑部病變了。」
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線條扭曲、變形、有暗影，可能是黃斑部病變大家可以使用電腦螢幕做個初步的測試，先遮住一隻眼睛，用另一眼盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，倘若看起來線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，要盡快就醫。
! _0 b5 f5 d* u2 ]! ~- wtvb now,tvbnow,bttvb黃斑部水腫讓視力也受影響！哪些治療方式較佳？下一頁醫師整理一張表講解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H; y- G: I% r( C' Q' W
什麼是黃斑部水腫？鍾雨潔醫師解釋，「黃斑部」位於視網膜最中央的區域，負責精細的視覺與顏色呈現，是看東西最重要的地方，無論是看書、看人臉、看電視、看手機，都相當仰賴黃斑部的功能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D* u5 k) I2 Z6 P# h2 }+ J
我們的視網膜上有許多血管，若血糖持續超標，會造成微血管病變，漸漸導致視網膜缺氧，而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹，進而影響視力，稱為「黃斑部水腫」。
) r! Q- [; ]4 z" W# J! z3 G公仔箱論壇「尤其當滲漏的脂肪愈多，光線愈無法穿透，對視力影響更大。」鍾雨潔醫師指出：「所以罹患黃斑部水腫後，患者會發現自己的視力變得模糊，看東西物體的型態變扭曲、縮小、呈現波浪狀，甚至產生黑影。」
2 f6 v# B) k! n, r3 X雖然視力出現變化，但是患者如果只有單眼出現黃斑部水腫，就不一定會立刻感覺到眼睛出狀況，因而延誤了治療時機，導致眼內長出更多新生血管，嚴重危害視力，甚至造成失明。www2.tvboxnow.com" k6 v( W* z Q, ^5 C6 a3 I( O& z
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/ J. M. K7 i& Y9 P4 p0 ?& }1 d5 ?5 U公仔箱論壇血糖超標，眼睛病變黃斑部水腫怎麼辦？
% T( D7 N# f, Q; u$ D# _「早期針對黃斑部水腫的治療主要是以雷射治療為主流。」談到黃斑部水腫的治療方式，鍾雨潔醫師說明：「現在的治療方式已漸漸改成以眼內注射為主，而且有不同的藥物可以選擇。」
* R l1 F {# u" V9 a. N用雷射治療黃斑部水腫時，雖然可以阻止視力快速惡化，但雷射會造成疤痕，若施行在黃斑部上，可能對視力有不可逆的負面影響，算是比較不得已的手段，因此逐漸被眼內注射取代。
; o6 n+ q0 d+ }; G9 M O6 e進行眼內注射時，早期是使用「抗血管新生因子藥物」，來阻止不正常的新生血管增生，並減少微血管的滲漏。施打抗血管新生因子時，前三個月需要一個月打一針。這個藥物可以用來治療老年性、近視性、及其他種類的黃斑部病變，運用範圍廣，但患有心血管疾病的患者較不適用。tvb now,tvbnow,bttvb. j; ]* M a" D+ Y. ~& D/ C9 a
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黃斑部水腫怎麼辦？近年來研究人員發現糖尿病黃斑部水腫其實也是一種發炎反應，使用類固醇能夠消腫、緩解發炎，因而發展出長效類固醇的眼內注射。由於糖尿病患者常常罹有心血管問題的共病，較不適合施打抗血管新生藥物，這時使用長效類固醇藥物眼內注射相對比較安全。使用長效類固醇眼內注射治療時，每4-6個月打一針，治療間隔較長，患者比較不需要頻繁跑醫院。
5 a3 [) d* @4 k" U8 i1 y- U; Gwww2.tvboxnow.com「從眼睛打針聽起來很可怕，但其實眼內注射是很快速的一種治療方式，」鍾雨潔醫師談到自己的經驗：「在局部麻醉眼藥水的輔助下，患者只會覺得好像在抽血，被針頭刺一下的感覺，治療很快就結束了。」通常，患者在接受眼內注射的兩星期之後，視力會逐漸改善，模糊感減輕，看得比較清楚。+ ]6 ?& @9 O) y+ W* B
糖尿病該吃保健食品保護眼睛嗎？下一頁眼科醫師解答：做1件事才是根本之道！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B- F8 q3 H7 S% Z
血糖達標是最根本的護眼之道「很多糖尿病患者都會問，是否應該吃葉黃素或保健食品來挽救眼睛，」鍾雨潔醫師表示：「我們都一再強調，控制血糖才是最根本的護眼之道，無法仰賴其他的營養補充品。只有把血糖控制達標，降低糖化血色素的數值，才能減少各種糖尿病帶來的併發症。」6 r* v' h* k8 m! c1 F5 a! n
在努力從飲食、運動、藥物三方面來控制血糖的同時，也請記得定期檢查眼睛。根據研究，從診斷糖尿病到出現眼睛小血管病變大約需要五年時間，因此醫師建議罹患第一型糖尿病的患者，在被診斷糖尿病的五年後，要定期做眼睛檢查。 n! V# ]" v6 `1 I' m
# _( L" i5 k- |7 h, T" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於人數較多的第二型糖尿病患者，在確診為糖尿病之前，可能已經血糖過高好一段時間。因此第二型糖尿病患者最好在診斷初期，就要到眼科接受眼底檢查。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e7 l J: [/ n9 @$ j; l
「有研究認為，在診斷第二型糖尿病初期便接受眼底篩檢，可發現大約有兩成患者已經有不同程度的糖尿病視網膜病變。」鍾雨潔醫師提醒：「之後每年都要做一次眼底篩檢，確保視力健康。」
4 Z: K& A% g5 o3 r8 ?( e貼心小提醒
' |1 z; o1 u& ^; w4 X- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病患者因為血糖過高，會面臨諸多健康問題，而在各種糖尿病共病裡，大家最容易忽視的就是視力變化，因此定期去做眼底篩檢的比例最低，經常錯失治療時機。tvb now,tvbnow,bttvb. n7 t+ Y2 o0 `" G" Y3 L+ t
眼睛血管病變基本上是不可逆的，唯有每年規則接受眼底篩檢，才能及早期發現黃斑部水腫，及早利用眼內注射藥物治療控制病情！ |
發表於 2021-1-8 02:48 PM
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