B型肝炎怎麼治療?肝指數正常能不能停藥?醫師圖文解說。公仔箱論壇5 O) @+ U0 ?2 U5 d* r) C, I
% [- t4 @: h7 T3 k+ p X公仔箱論壇「醫師,我有B型肝炎,但肝指數正常,需不需要治療?」30多歲的李先生問。這是許多B型肝炎帶原者關心的問題,高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科余明隆教授指出,B型肝炎治療與肝纖維化程度、血中病毒量、肝臟發炎狀態有關。在小時候感染B型肝炎病毒後,會有大概20年的「免疫耐受期」,余明隆醫師說,等到免疫系統成熟後,免疫系統會攻擊遭到感染的細胞,而會進入「免疫清除期」。* ^9 f9 ~3 W1 w
如果處在「免疫耐受期」,肝指數都正常,肝臟沒有遭到破壞時,患者需定期追蹤,不需要接受治療。因為接受治療的效果不好,所以沒有必要接受治療。如果已經進入不活動期,病毒量很低、肝指數正常,也不建議接受治療。
* n8 U/ u* f( n! q c* b7 RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「免疫清除期」是接受治療的黃金時期,余明隆醫師說,首先要評估肝臟纖維化程度、血中病毒量與肝指數。www2.tvboxnow.com+ t$ u* s$ o9 {" y- L
圖/B型肝炎何時該接受治療?照護線上提供
( z/ [; _2 Z/ ^! o. b3 g2 W2 ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肝臟纖維化程度是F0到F2,會在血中B型肝炎病毒量達2,000 IU/mL以上,且肝指數達正常值上限2倍以上才需要治療。
( \; g1 ?8 `' c) lwww2.tvboxnow.com如果肝臟纖維化程度是F3,在血中B型肝炎病毒量達2,000 IU/mL以上,且肝指數異常便需要治療。tvb now,tvbnow,bttvb- O8 C4 a2 m* F1 A- C, ]4 s: P( n
如果肝臟纖維化程度是F4,只要血中有B型肝炎病毒存在,都應該要馬上接受治療。
6 n& J4 x5 P' Y% vwww2.tvboxnow.com根據病況選擇B型肝炎的治療TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U' v0 m$ j! ~, u% O
B型肝炎的治療藥物有兩大類,余明隆醫師解釋,一大類是干擾素,干擾素以針劑注射,每週打一次,為期半年到一年;另一大類是口服抗病毒藥物,口服抗病毒藥物是一天一顆,服藥時間會依照患者的狀況來決定,最少吃三年。
7 Y4 ]$ b. Q5 X2 D3 T這兩大類藥物的作用機轉不同,干擾素具有抗病毒作用,也有免疫調節作用,可以引發身體的免疫能力,把病毒清除掉。余明隆醫師說,口服抗病毒藥物的作用是抑制病毒,藉由抑制病毒來降低肝臟發炎,減少未來產生肝癌、肝硬化的機會。
2 N; J% \3 [0 @( _! e* Jwww2.tvboxnow.com 圖/B型肝炎的治療選項。照護線上提供
2 f3 U0 F/ J1 xwww2.tvboxnow.com選擇B型肝炎治療藥物時,主要根據兩個因素,是否有生育計畫與疾病的嚴重度。余明隆醫師說,如果患者年紀較輕,比較可以承受副作用,或是有生育計劃,可以使用干擾素治療。完成療程後,便能按照計畫生育。
2 \/ p. d4 p, K$ c8 J. XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果患者年紀比較大、沒有生育計畫、或疾病比較嚴重,已經肝硬化,甚至肝衰竭,這時候便會使用口服抗病毒藥物治療。
! p. q( A( }" {1 Y$ w) R' s1 _6 BB型肝炎治療能不能停藥?余明隆醫師說,干擾素的治療是固定療程,使用半年或一年後,就會停藥;至於口服抗病毒藥物的療程會隨著患者狀態而有所差異。tvb now,tvbnow,bttvb5 X% k" A6 \+ S6 F) I( z0 c7 ^1 G5 Z
已經有肝硬化的病人必須持續服用口服抗病毒藥物,因為一旦停藥,B型肝炎發作以後,導致肝衰竭的機會非常大,所以不能停藥。公仔箱論壇& Z- g9 h' k/ q. j1 R6 L
如果還沒有肝硬化,肝臟纖維化零期F0到三期F3的病人,有機會可以停藥。余明隆醫師說,根據亞太肝臟協會和台灣肝臟協會的停藥準則,會分成e抗原陽性、e抗原陰性。& i+ O" K6 t( j( V# g( z- Z! ]
「e抗原陽性」的病人,必須達到e抗原陰性、e抗體陽性、肝指數正常後,再服用鞏固療法一年,可以考慮停藥。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _% `- N7 b8 p' c9 b. D* h8 }
圖/B型肝炎何時可以停藥?照護線上提供7 F& V- ]+ d; w; a% x6 B$ _
「e抗原陰性」的病人,必須達到肝指數正常、測不到血中病毒量,為期至少半年後,再服用鞏固療法一年,才可以考慮停藥。
' J4 N, [9 V8 l- @9 P3 eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「停藥以後,有些病人會順利復原,肝指數持續正常,血中也測不到B型肝炎病毒,到最後甚至抗原會消失,達到根除的目標。不過有一半以上的病人會復發,再度產生慢性活動性肝炎,甚至造成肝衰竭。」余明隆醫師提醒,「B型肝炎停藥以後一定要定期追蹤,如果有不舒服、茶色尿,一定要趕快回診!」
' g* r" t+ W1 J: h$ K$ C- fB型肝炎的治療趨勢近年來,大家一直在發展B型肝炎的治療,余明隆醫師說,新的治療標的可以分成兩大類,一大類與目前口服抗病毒藥物類似,主要是針對病毒複製的過程,從病毒感染過程、病毒組裝過程、病毒核酸複製過程、病毒基因表現過程,來阻斷病毒複製;另一大類是提升人體的免疫能力,與干擾素類似,例如免疫療法、治療性疫苗等。
$ ]' |/ Z: ^/ c: A& P( j7 g$ Z$ y G6 M公仔箱論壇未來B型肝炎的治療可能會走向合併治療,就是同時運用不同的機轉,以提高B型肝炎根除的機會。
* F* v/ ~1 a/ _) ]& K3 ^tvb now,tvbnow,bttvb「過去20年來,我們團隊一直在推廣肝炎防治,希望提升民眾對於B型肝炎的認知。在台灣,每個人都應該要知道自己有沒有帶原。」余明隆醫師分享,「我們做過大規模篩檢,在6000多人中,便發現有6個肝癌病人,其中5個是C型肝炎帶原者,1個是B型肝炎帶原者。罹患肝癌的病人,在早期都沒有症狀,等到出現症狀而就醫時,往往已是末期肝癌,非常的可惜。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; u/ h7 g6 _" ^ m$ b- O1 V
B型肝炎是可以預防、治療的疾病,余明隆醫師呼籲,如果您還沒有去檢查過B型肝炎或C型肝炎,應該趕快去抽血檢查,目前國民健康署有提供45至79歲民眾,終身一次的免費篩檢服務,任何醫療院所都可以做,一定要把握!# }6 M& f7 W/ k( P. |- P/ W1 ^
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