心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化# t/ i( z" `# Z
" g- F; Z2 k* }6 _
: h) Z& v8 ]- |( J1 Btvb now,tvbnow,bttvb; s `; H) j) x5 e7 e. s' I
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb$ q( I* p8 x+ f4 L) o; P" @1 C& L
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
3 ~ p2 c) `, P; V# Y& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) `4 L4 F* e, |# e. q- j
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
$ Z) e- E9 s, _) o5 \7 pwww2.tvboxnow.com「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」" ]/ p; y; Z6 D# M' p
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
3 D3 }' _9 a3 G2 v: U- M「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb: n$ s w1 N% p6 v9 ^& a- v
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇0 t P5 U' f" s) F
1 S$ ?( I6 C7 R/ O' \& [tvb now,tvbnow,bttvb
/ j {# u8 N' m" b$ s2 V1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
\% }( w9 |' T8 w8 D! D- N. Y" P: P5 |$ H
" W* j v9 X4 P1 q, Swww2.tvboxnow.com● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」1 O5 H, S6 v# c5 x! T3 H7 H' F3 E
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇! U6 H1 a. G/ \% y. b5 q( ?
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
9 Q& t J5 x. p8 kwww2.tvboxnow.com「我了解了，要愈早就醫愈好。」
) L' t1 Z. b# r, H) {$ d- p「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇! B, S( Y4 g& m; k s; Y% Q, e
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。www2.tvboxnow.com4 N( v( j- G" T+ W) I$ `
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb7 x7 j0 _& f4 w& J$ h; v4 [
4 p* h3 {) z; c( y2 @" h( l8 B公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M t. p+ B; _" @1 O
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
+ j0 g, t- j7 y8 I/ i7 @
! p5 W+ \) e' ~# Rwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb5 R; F: v5 P5 q4 h* W# b' h
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y1 K1 u% L6 j
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
1 N# v$ m2 v+ M# uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L% B* r! H1 k" v3 j
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
6 k$ A4 _6 A( H- c* N「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l* b6 |" X) ?& v$ ]6 R
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb" f! s. N: _& P2 Z0 Q, r8 l4 M
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。/ S2 j5 T T2 K$ g' h
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb* B9 ?* k: C$ D* C! j& {$ N
病人很專心的聽著。
& ?. z) Z X! Q% I; S「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V5 W2 n2 H) ?8 k* E6 S6 o
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
3 \1 U& X! |! n* w9 ]tvb now,tvbnow,bttvb & U: z: K6 g. x! M0 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q, P$ y, P. g; q
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇& T0 W, B* i) R! M% U0 |
9 x+ }* r8 h, f$ j. h% d. mwww2.tvboxnow.com
0 ?# g2 T# I9 v( L$ @1 K公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。3 d. e4 a, X5 {/ d
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb8 e8 I4 G5 I* d# n
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇; p6 Y m( c2 k
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
, p# Q/ u& s& N. o" wwww2.tvboxnow.com病人沒有說話。
$ J: f! `& w$ b4 |" Y" m( T+ itvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。www2.tvboxnow.com* W/ e E9 a" A8 M! R
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
$ v1 w. M* H q2 v. ^* ^* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ www2.tvboxnow.com% k* k3 l) m. ?4 I9 z$ {8 n
我對病人這麼說。
0 R( E3 W3 Q3 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
8 {" g: h8 A* j8 |4 E8 j. utvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
. I) Z* o) D" s0 S; Wtvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。www2.tvboxnow.com$ Y! |; O5 E, K# W
「那我現在該怎麼做？」病人問。( C# e6 x' Z5 B/ T4 P0 v
我做了總結：
1 [5 s' v1 Y. U- X9 V! }- x, Qtvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
1 _8 ?$ e+ d6 A' Z |tvb now,tvbnow,bttvb我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
/ `( }. M4 @6 z2 } |) m |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 