心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S) n* n* r' `& Z
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1 X( ]9 P, |7 A' ^5 c: x/ m C1 ~& ]7 vtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供7 Q x; u* V" A$ k0 p2 ]: t4 p0 f
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb7 Z) n) u( ^% x* M; a- ?0 K8 W$ |
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」% D0 y# T% N: D
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 {) a7 d' _: D! t5 q! l+ `' U* I
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
% a) ?$ u, S% E; g4 r/ M1 Pwww2.tvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇; I1 g5 G* k2 y h) m
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」www2.tvboxnow.com$ a/ ^! b; N/ d+ X3 T r
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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& e, w) X: _) Q, S; |, N圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供7 h+ K( q8 h' K# r, Q ~0 A
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4 {. H- T$ {3 s( j! [: G8 j( Z% e, q公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
! q1 _, R8 Z" A: t2 R) D2 gtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。4 ]; G" x! f( W `$ t( f
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
' C, V" P- r) Y+ v+ {8 q; t6 r公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
$ \4 I3 {( N( O. o( b「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5 V6 r) c* w+ s' C; I( U
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。公仔箱論壇4 n2 }# @; S: C4 U$ T, A6 V
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
8 \; k2 X0 G( [公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% p. `( K0 _' j8 P
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [( O) v k& P j& X
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。9 |+ n# c! S4 q7 o* b# l. l4 _# G2 ~
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇5 m5 y c! O1 S. E% j3 m
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。www2.tvboxnow.com6 M: i- t7 p# C+ `5 a( R7 X) g- L
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
+ H* } y X0 A% G「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇) f' ^# t% F4 w' U* G
病人很專心的聽著。www2.tvboxnow.com8 w9 K6 v8 ]6 v. f/ V) W
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
0 P3 V6 G& N& g+ @公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇9 {# q' x# W+ P/ ?
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{. [1 A7 a n. r# n( @7 R公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
" r- h$ ~& W- ^% c/ X$ I「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
/ @2 F! h3 u S3 O" Z% P: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
f( i% \& Q& M" D- L2 e6 J. k公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
( i& c, P" T0 H {. y$ Dwww2.tvboxnow.com病人沒有說話。( v e0 G, n* X y" a
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
9 P* I! @4 h1 [「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇. T' \1 Z5 ?& }+ e4 B \" D! Z
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
( |# G0 }/ u: N! y" k" Z# v我對病人這麼說。
! ~, J- P0 W qwww2.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。6 _4 s: _2 t/ Z) M( O
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
6 i- ~1 g& M. _/ C( Etvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。
" x; b: o5 H# D' i3 _# Ztvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。' S- L8 W9 i( n( f# E! f) ^5 D
我做了總結：
0 M) \3 v+ C: r公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \1 {, k1 ^+ w3 [
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb* I( D# W0 b9 \# a3 x2 H4 P
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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