心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化www2.tvboxnow.com! ?2 n1 V6 N' M( _, E. {8 c
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
: |+ _3 |# s, k" i公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。www2.tvboxnow.com, J# Z- n! M% I1 N9 o: _5 o
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」8 G, Q# L0 F( x& B0 T
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇' Q/ r2 `3 X2 ?1 a) Y, ^8 z
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
) W) x9 L9 T6 J- Z) w# T" X6 h1 |www2.tvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb# D4 {, D5 {8 G2 ~5 C( R
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb4 k$ C2 R- y k( n F/ @( m2 O. I0 G! I
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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) q ]* b1 \) v圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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1 `0 I; u+ }% o- Btvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb i; E4 T0 j7 r4 M3 a
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
7 J2 p+ ^0 b) }5 z- nwww2.tvboxnow.com「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
' b1 }' y7 f# D% Q5 T「我了解了，要愈早就醫愈好。」
# p {6 [, n/ T. t「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
' b5 a0 `; M7 }9 c- d我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
! Z3 v+ n3 I5 r( ~公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb" |5 i$ Z5 `, C# v3 x- J4 X& ?
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4 g0 |9 k+ q, I9 m& Zwww2.tvboxnow.com圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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$ F& B7 j6 s4 qwww2.tvboxnow.com「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
/ Z) N1 Y) p& y- I4 r公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。www2.tvboxnow.com" q( w4 |' Z1 L! I: C. a: Z6 y8 ]
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」! j) K5 u+ V+ c# K/ n7 E7 t
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
7 y, _8 I, r( J5 gwww2.tvboxnow.com「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。www2.tvboxnow.com( @( j Z2 A/ |. u9 w R- S0 W
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
a+ Y$ F9 A( n5 ~) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
- A! k" U# N! ]$ A9 G* X公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」www2.tvboxnow.com9 [4 ^& K/ Q5 U/ h
病人很專心的聽著。
( x1 Q, L' ?' j$ D「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇) o- i4 r7 N, x u
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。# d7 ^5 [8 b3 } j
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5 i% b3 o. z' |6 btvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇# C( d# x( o# e2 u7 W0 T7 p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [3 F% N. G2 o
% v3 K$ o+ U, }! w「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。8 V2 Z/ Q3 Y" w+ O& M/ X
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
0 l. n. M4 p# r' b- y公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
' E/ ^- }: v, e: ywww2.tvboxnow.com❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
6 s) V& \1 z+ [" P& W5 z0 \病人沒有說話。
/ j z5 [$ ~7 r% V+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。9 ^" t$ d/ O7 V- E: g
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
2 z& g- n* u& j8 M8 V( Ntvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇 j! w% |3 P* Z: I- P: u( Z) f
我對病人這麼說。% |9 i# I& t; s0 d3 Z& {4 m
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇( j" @ x* L, ]5 S
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
# v& o/ |& e3 R& k' G我把疫苗也加了進去。4 l$ O7 ?3 M0 }# e/ q1 f1 F5 p. z
「那我現在該怎麼做？」病人問。
! O: i+ M! l; ]# K( U& a$ v公仔箱論壇我做了總結：
1 l0 C$ j! V( ^❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ www2.tvboxnow.com7 e: d! B0 C6 Y# n) ]
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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