精神病婦麥福娣獲准出院返家，照顧一對十二歲和八歲的子女，竟把子女從二十四樓寓所推出窗外，再跳樓自殺。死因研訊庭昨日審結這宗轟動一時的天水圍家變三屍案，卻未能解答公眾對醫生批准她出院的疑問。
. y1 ~/ h7 k" N# Z1 d' |tvb now,tvbnow,bttvb 死因裁判官陳碧橋，昨日指沒有醫學證據顯示主診醫生作出錯誤決定。在公眾眼中，看到是最後發生的悲劇，難免覺得不應該讓麥福娣出院。大家心中產生的疑問，不但涉及主診醫生的個人判斷，還涉及其上司的工作分配、社工的跟進、醫生與社工之間的溝通配合，以及醫院強制出院病人接受社工輔導的權力。, g$ Q* k+ ?0 _" u- r8 o( g x
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表面上，麥福娣在接受治療後期的臨牀表現比較穩定，否則醫生也不會容許她出院。她的小叔也指出她剛出院時情況好轉，及後病情才轉差。可惜，醫院社工卻無法好好跟進，她留下的四份遺書，顯示她根本沒有痊瘉，仍然妄想自己受到逼害。讓她照顧子女，反而變成害死子女。
( n Z4 z7 w' v _9 w8 g! ]% c: ^ 批准麥福娣出院的主診醫生，原來實習畢業成為正式醫生不足一年。青山醫院在二○○七年六月的聯席會議，評定麥福娣為高危精神病患者，竟然在七月就把這高危複雜個案，交給新手醫生主診，實在須作檢討。公仔箱論壇' S& r9 c- `$ Z
麥福娣曾經一再出入青山醫院，最後一次要求出院，理由是丈夫因鼻咽癌要入醫院接受化療，她希望回家照顧子女，結果如願以償。# E7 B9 t% ~5 n8 R T: T9 x
精神病康復者出院，家人的支援最為重要。但是，麥福娣的丈夫本身都是精神病患者，青山醫院的醫務社工形容兩夫婦都未能了解自己的問題，指他倆不合作匯報家庭情況。醫生有沒有充分評估這種缺乏支援的環境，對剛出院病者構成的風險？
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此外，麥福娣的問題，不只是對自己有危險，對他人也有危險，不但有自殺傾向，還曾經把子女推到水井中，買炭放在家中，又鬆開客廳窗花螺絲（這個舉動最終釀成墮樓慘劇）。如此威脅子女安全的人，反而讓她在毫無支援下，二十四小時與子女共處，當中的風險，為何無人可以察覺，作出充分評估？
( L! L5 K2 [' I公仔箱論壇 就算醫院安排社工跟進，社工也不可能二十四小時監察。何況案中醫務社工要求家訪遭拒，最後更無法聯絡上麥福娣？
, r r) N1 ]( w% S! R9 [) J公仔箱論壇 讓精神病人重過正常生活的原則是好的，關鍵是要和公眾安全取得平衡。慘劇發生後，社會福利署大力改善天水圍的精神健康服務，在社區層面提供較佳的協調，全面回應病人家庭需要。從今次個案中卻可看出，對於一些不合作的出院病人，當局應該研究有何途徑，可以強制他們接受社工跟進。醫生在評定病人宜否出院時，除了看臨牀表現，也要衡量家庭及社區環境，盡量確保病人能夠康復重生。 |
發表於 2009-5-5 07:06 AM
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