筆者在本報2月26日刊載題為〈特區版的楢山節考——從預算案再談起〉一文指出，政府將照顧體弱老人的責任卸給質素極參差的私營老人院，尤如棄老。目前，不但津助安老院舍的輪候人龍愈排愈長，去年便有4000多位老人等到死的一天仍未獲配宿位，剛公布的財政預算案，增加1000個安老宿位，對解決近3萬人的輪候長龍，既是無濟於事，亦反映政府對長期護理服務仍是毫無規劃。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; J5 G" P: C9 G/ P/ K% _
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安老事務委員會主席梁智鴻tvb now,tvbnow,bttvb9 |- [5 x) H' W
醫生最初似乎有意面對此問題，成立了一個專責工作小組，但小組打從05年成立以來，一直交白卷。直至今年1月，委員會終於向立法會www2.tvboxnow.com$ g4 E# c6 \0 Q7 c
提交一份委託香港大學& W+ Q+ r0 t- o2 |
撰寫的顧問報告。曾俊華公仔箱論壇+ p# \0 K* C0 w3 ^5 G i0 L7 A
在財政預算演辭上表示，認同此報告倡議的「居家安老」大方向，並為配合此項研究，預留5500萬推行試驗計劃。港大的研究明顯地受到重視。讓我們看看顧問報告為長期護理服務帶來什麼突破。公仔箱論壇) V3 c& w& }0 E9 x" @$ {% s' T
/ `: ~) {! k7 }顧問報告說法倒果為因
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報告由8位博士及一位醫生排頭，訪問了4000多人，竟然發現「香港長者的入住院舍比率（即長者入住安老院舍的百分比）較其他多個國家為高，而社區照顧服務的使用率則相當低。因此，顧問認為有空間優化及推廣社區照顧服務……」（註1）。! P2 n+ C$ y& A. O1 [9 X2 y
/ h$ V8 l [ s$ G$ y8 nwww2.tvboxnow.com奇哉！體弱長者被迫入住老人院，正是因為缺乏社區照顧服務，何以說成使用率低？香港長者住院率6.8%較其他國家1%至5%高是事實，但難道這是體弱老人的意願嗎？他們寧願住質素參差的私院，下午5時吃晚飯、早上洗澡，也不願留在家中獨立生活？社區照顧服務使用率相當低？根本是服務不足，以及服務安排未能切合老人需要的問題，報告卻說成他們不去使用，這倒果為因的說法，對體弱老人實太不公道！
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報告對私院基本質素問題墨不多，反而提出以下4項不邊際的政策建議：公仔箱論壇9 g; @/ h. ^4 n$ Q& k' d
- y9 P, s! X7 H2 h5 D) Fwww2.tvboxnow.com（一）維持現狀，即以目前的步伐增加資助安老宿位的供應；( R j3 J" O" l& ^5 l
& T( m- O0 i7 T: p（二）調整「雙重選擇」的安排；
- D7 S1 x( ]! r D7 ~' x* D4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& G [( h4 g' [（三）引入經濟狀審查機制；! W4 E; k. }' ], R/ I, {
6 f$ y* e! e, w5 j5 [4 b& l& K0 i（四）附有經濟狀審查的住宿照顧服務資助券。
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4 ]1 e0 ]$ K' K# P5 C" B) `最荒謬的是，報告同時指出4項建議其實皆不可行！大概連小學生也知道，第一項維持現狀已經不大可能。第二項所謂雙重選擇，是指現時老人排隊輪候院舍或家居照顧前，必須先通過評估，而評估的結果，包括「只適合住宿照顧服務」、「只適合社區照顧服務」，或「雙重選擇」（即住宿或社區照顧服務）。但實際上，被評為雙重選擇者，九成均會選擇輪候院舍服務。報告建議取消其選擇權，強制老人先用社區照顧服務。但報告同時指出，目前輪候日間護理平均要7個月，家居照顧也要兩個月。對於等一天也太長的老人，這根本不是選擇。博士們也明白，第二項建議的先決條件，是要有充足和合適的社區服務，這個條件目前根本並不存在，所以這項建議也不可行。tvb now,tvbnow,bttvb \% ^7 I+ t- ^3 S# }* V' m, ]
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第三項引入經濟審查，也是最被政府突顯的建議。報告指出，75%的住院老人皆已領取綜援, m! n. q. r% h- U
，所以博士們「發現引入經濟狀審查只會輕微地縮短資助住宿照顧服務的輪候名單……」就是說，資產審查根本無甚作用。4 o$ W" N3 I$ r- E) e, t% B* w
' O4 G8 N' }; l. Q3 z8 s8 L* [. r至於第四項提供資助券的建議，報告又指：「在世界各地為住宿照顧服務而設的現金資助則極為罕見。」所以，「了解到資助券可能會誘發額外的需求，正如其他已發展國家一樣，我們對一個只可用於住宿照顧服務的資助券機制有所保留」。
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& r. v# g# k" s6 _" M7 Atvb now,tvbnow,bttvb老人更需足夠和合適社區支援tvb now,tvbnow,bttvb+ G& g, m7 [3 ~- X) g/ ~
1 U8 d9 u1 \% r7 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。既然有保留、行不通，為什麼還要提出來？負責顧問報告的港大教授徐永德說，顧問報告沒有立場，4項建議旨在引發討論。不是吧？當數以萬計的體弱老人正在忍受不人道的對待、亟待支援時，徐教授及博士們是否在開他們的玩笑？據梁智鴻醫生說，委員會下一步要再研究如何加強社區照顧。委員會用了4年才搞出一個沒有立場的報告，下一個還要等多久？要死多少輪候院舍的長者，我們的掌權者才會做點事？5 x S: ~, b y3 Q0 `
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難道這些委員、專家和博士們，真的不知問題所在嗎？老人需要的，是足夠和有質素的院舍，他們更需要足夠和合適的社區支援，讓他們可以選擇在社區獨立生活。掌權者不懂嗎？就算不增加資源，只要把目前的服務理順一下，也可造福不淺。例如長者不能同時使用日間護理中心和改善家居護理服務，但海外經驗顯示，恰恰就是把這兩種服務連結起來，才能最有效地讓體弱的老人繼續留在社區獨立生活，避免院舍成為唯一的選擇。但官僚怕老人「雙重得益」，口說居家安老，做的時候卻倒行逆施，不讓有需要的老人同時接受日間及家居服務，真是不知所謂！
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7 Q+ G% v9 H. {; j8 c; _% h在特區勞累半生的老人，到了暮年仍得惶惶不可終日，這是社會的悲哀。對於長期護理的問題，顧問博士們沒有立場，政府態度開放。結果可以預見：公眾對資產審查的建議眾說紛紜，掌權的要再行慢慢研究。有這樣一個特區政府，我們的老人還有希望嗎？
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! e/ i4 E. L/ ^: M6 U% \, a& tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。註1：立法會CB（2）668/09-10（03）號文件www2.tvboxnow.com; |' D/ A8 d) z# V
5 t; `. v& J1 K& S! j. a$ l作者是正言匯社社長、香港理工大學
! v* H5 n. }' L& Z8 M0 {公仔箱論壇應用社會科學系講師
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發表於 2010-3-9 07:17 AM
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