本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 9 v0 u/ t& g5 w @
6 L. M9 n: d! J0 ~! U) r- M6 @3 E5 G公仔箱論壇失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入5 u; n0 W4 _) L( `; `, z, i2 ]
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
" m: k# h: `. `" n+ G3 Y4 O9 H們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。( O- V% n" X+ G( a! @* h
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
- Z' ]( Y" z, S) oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期www2.tvboxnow.com: |1 L- J* I$ |7 E0 y8 {% j3 U& g
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
1 p8 s( G+ R: h8 C- x公仔箱論壇藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃3 f6 P! I8 \( O1 T
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
& j n- o. i0 c7 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據其病因病機的不同分為以下五大類：tvb now,tvbnow,bttvb5 a5 E: c) ~9 k7 ]+ b
# ]+ U6 w _6 g7 k! V- itvb now,tvbnow,bttvb1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
( u C4 w9 k* k0 ]# B床常用歸脾湯治療。
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 B4 g% L/ ]- R4 ^7 o& u5 s
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d1 }3 v6 i! t+ J; |
/ d- L9 ^5 c) u6 s( l& x! Q3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志3 \& B/ m4 _5 d
丸、酸棗仁湯治療。公仔箱論壇* `) g* N- x3 ]; k5 K' e5 |3 {
. @1 ~8 O& |7 m6 N0 x4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
( S3 J/ s3 q& M# m* @' b溫膽湯治療。tvb now,tvbnow,bttvb" x- o$ M' j) h
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
5 |8 P: q- P# ?8 [0 Atvb now,tvbnow,bttvb薈湯治療。
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6 {, [0 g( `1 u; k2 m- X: \& B4 v以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。/ S& v. R. {: Z' f
7 d' z+ n1 K: Z( R6 [通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：' U% j8 [& `0 @. O! [
. p2 e1 r# b% E! E一歸脾湯類
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5 O+ w' b2 v& Q! y3 j此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心公仔箱論壇# y' N6 H z- E5 t, x2 P6 F K
悸心慌等。現舉一病例如下：
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2 m4 C2 w6 A, y8 y) X! e; P; L安某女 32歲& I `5 C6 H5 v A) d) k( d
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p* _( |/ p) c: Q
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) F- G0 }' R' x j+ U6 F: x
0 W; P4 _" a. A9 w( ~1 w$ Ptvb now,tvbnow,bttvb處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 p7 u e! b* d; i8 {: a
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，www2.tvboxnow.com6 @) s& `5 M# m c
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
) G+ w- V! N8 ], ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
) L; q2 }0 G7 _" |tvb now,tvbnow,bttvb中。
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. N7 g1 {& N& D" t; X$ qtvb now,tvbnow,bttvb按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、www2.tvboxnow.com4 Y% T/ m5 s; _7 P8 Y/ v8 a
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
( A6 V; Q- b3 F% f- a8 L! ^, A公仔箱論壇用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不 M# c" z; Q4 w8 w4 S
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
, B# Y0 `, |& ttvb now,tvbnow,bttvb酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* `; L9 Y5 R9 x
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
# L" V8 c) J6 k& Atvb now,tvbnow,bttvb對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現2 A0 `2 g( E; u6 r! x4 O
舉一病例如下：
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x y% q8 C& w3 H0 p! ~陳某女 55歲
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S( B ^0 U9 b
而不易下，消瘦，嗜咸苦。( L) h* \9 h4 n
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，www2.tvboxnow.com6 T* R7 U% E0 n6 q
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克www2.tvboxnow.com( K+ D/ S' l- ^: J
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睡前沖雞子黃一枚。
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9 O4 c+ h- C. p, s8 N公仔箱論壇按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加www2.tvboxnow.com+ F6 U+ }1 m$ ? \( }! F L+ b
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。公仔箱論壇* F! Q f) Y+ Q6 c& d
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三．十味溫膽湯類。
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# G/ L5 x) I8 I2 i6 Q/ {* }& Gwww2.tvboxnow.com此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
. e: S* m+ F4 J4 f$ {# h' z* x |等。現舉病例如下：
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# u# b1 A) O+ e4 o公仔箱論壇李某女 36
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。公仔箱論壇# M% ~( c* F! \7 c" x; [! Y
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處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
+ y! S) d2 g5 a1 U5 |tvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M+ h$ P2 K( B
四．逍遙散類。/ D% ` w" x5 ~
s/ d- f9 [) v/ d( e J公仔箱論壇此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
" F, Y l6 Q5 D% ^6 P# utvb now,tvbnow,bttvb方。舉例如下：
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黃某男 60
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' p0 J, ?9 P( p& Z! ~www2.tvboxnow.com來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。公仔箱論壇6 {6 y7 P- {+ n$ L
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BP160/85mmHg，自國外回來后，公仔箱論壇- _/ C, J8 M1 n% Z% H" o
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。3 ~$ `7 i2 w# r. m8 G
9 j1 Q) F' c' y5 e7 f處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，& j9 p* W# T3 `9 F
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，tvb now,tvbnow,bttvb+ s7 r- D" j9 O. Y
法夏10克，茯苓20克
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
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2 k" g. r8 D) r3 jwww2.tvboxnow.com作者:祝肇剛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O u2 g" T! k% C8 `
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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