毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：公仔箱論壇( V9 H4 d1 M/ [# E" a/ u
一、臨床資料
E/ P3 A2 H/ X0 l. q. ^7 r; B6 m, s公仔箱論壇 例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。
9 B% [( f8 Z' \5 E8 p9 l3 swww2.tvboxnow.com 例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。
8 e! g7 ]+ x, |# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 二、急救
8 |6 D5 s# C' g! D 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。0 s' y0 Q9 o- {: O1 l$ D. m9 d4 J/ X
2、排出傷口內毒素tvb now,tvbnow,bttvb, V! v$ K; y3 ?' R
擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
9 W) F. z3 d" W7 A# O. c1 b公仔箱論壇 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
+ v6 C5 U# N8 Q: a+ ^- p3 S% pwww2.tvboxnow.com 針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。+ w, z' E( J- `# v
蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。
2 E, {( {, b2 x0 P. d' @+ owww2.tvboxnow.com 小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法
6 C! z, b) ]9 \ J( h公仔箱論壇 ①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。
+ T- W4 {1 m9 a2 _7 b$ R公仔箱論壇 ②就地急救處理，切忌跑動。
9 P4 p S* O& [9 E) stvb now,tvbnow,bttvb ③在傷口上方紮緊止血帶。
" E" I: k9 @% Y- u( K ④切開傷口，擠出毒液。
: f( M/ x6 c, w- y ⑤用火燒烙蛇咬傷部位。
9 ]$ ?3 s8 f6 I$ v8 ?) B ⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。tvb now,tvbnow,bttvb- V# n/ w# }- {8 a& v, n
⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。tvb now,tvbnow,bttvb, q0 C+ d/ V/ r3 n* H' q
三、經驗教訓
" k: J$ {: S; S+ D# w/ `8 {& t: g ①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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