血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
: d- }3 y! y3 q4 J( v) stvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞公仔箱論壇0 Q% B3 W% [4 F' g4 ?! [4 L, P
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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& {6 ]* W6 o8 n 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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, E9 A u2 P" |" C; w/ \6 r1 Y CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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1 W C0 |7 Z, o! C% x" q% RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。% _- k! |) u$ P+ i' J3 U/ Z) y
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。www2.tvboxnow.com% e0 g; _4 |4 I' }. W! `
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
5 ^. ~: T/ Q i7 h3 [- F* | F! j公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
" F0 i* I& ~6 L$ L公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001% w) ~" j2 V$ ~4 k
100-109 8.4 1.58 <.0001
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" V" ?* g* A3 ^0 ^( a @2 W8 F, F/ Dtvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A; F6 Z! ]0 X$ s9 I
130-139 4.5 0.78 <.0001; R7 _! V4 R! u
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8 d- p) \: F$ S% I* w; nwww2.tvboxnow.com 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。公仔箱論壇5 d j7 s9 e) ~6 p' j3 h; s2 A
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。' A8 _* v6 r# H2 w( s2 d* t
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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