Statins類藥物可能可以預防食道癌作者：Jim Kling
) F9 T3 E) `# f* ~公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞tvb now,tvbnow,bttvb& }5 r& e/ r: D# o% R3 U. U8 C$ W
& x( H _* P" |4 g 對觀察型研究進行的一篇統合分析認為，statins類藥物對食道癌有保護效益，特別是Barrett氏食道患者；這些結果發表於美國胃腸科學院(ACG)2012年科學會議暨畢業後訓練課程。
5 x8 l1 D6 [$ Z4 Wtvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇$ Z% [3 L' w# ?0 K: q/ U
美國的食道癌比率增加，特別是Barrett氏食道患者的食道腺瘤，臨床前與觀察型研究認為statins類藥物對於食道癌具有保護效益。公仔箱論壇9 h$ d* `$ V3 @2 f/ t+ L3 p
) N6 c! g! m" y; P5 ntvb now,tvbnow,bttvb 研究者搜尋了MEDLINE、Embase與Web of Science(從創始到2012年5月)，並回顧所有文章的參考文獻。( v) Q2 g7 J" |# g) M
8 R: I: i, v% y/ h9 T; p2 {www2.tvboxnow.com 納入的研究必須評估和清楚定義使用statins類藥物、必須論及食道癌結果，且必須報告或提供資料以估計相對風險(RR)或勝算比(OR)；研究者使用隨機效益模式、校正可能的干擾因素而進行最大化估計、導出總結勝算比。tvb now,tvbnow,bttvb" m9 _+ |7 e8 J C' ]6 ?6 M
; N6 e2 [) l- @( m, W$ g; O 這次分析包括了13篇研究、995,687名病患的9,000個食道癌案例，發現使用statin類藥物和食道癌發生率降低30%有關(校正OR，0.70；95%信心區間[CI]0.57-0.86)。
+ s; r7 {# o* v0 F. y+ }" L4 S/ Y公仔箱論壇 公仔箱論壇2 y# y: s q7 e3 U8 U
如果分析Newcastle–Ottawa分數大於7的高品質觀察型研究時，發現有相似的效益(校正OR，0.70；95% CI，0.56-0.88；Cochran's Q test，P= .13；I2= 40)。公仔箱論壇' X" d% B- o* w6 x
) J* m% |. d; g' V公仔箱論壇 研究者也分析了聚焦在已知有Barrett氏食道病患的研究(5篇、2125名病患的312個食道腺瘤案例)，校正干擾因素之後，發現使用statins類藥物和食道腺瘤風險降低41%有關(校正OR，0.59；95% CI，0.45-0.78)。. C7 G' g# X9 O1 b' x
/ Z, V" }7 o+ ]6 i
每治療389人可預防1例Barrett氏食道之食道腺瘤，保護效益大於併用statins類藥物和非類固醇抗發炎藥物或阿斯匹靈(校正OR，0.28；95% CI，0.14-0.56)。
" e3 X, J7 i8 Q6 g( Qwww2.tvboxnow.com % s! y) \/ F0 o+ r4 ~. {
明尼蘇達州羅徹斯特梅約診所胃腸科的Siddharth Singh醫師表示，部分研究校正了阿斯匹靈的效益，statins類藥物依舊可用以預測風險降低。tvb now,tvbnow,bttvb' i9 u4 C- m' A
8 X9 Y9 k* r6 C' o7 q X
Singh醫師指出，這些研究結果令人鼓舞，但還不是定論；接著必須對食道腺瘤高風險患者進行有服用或未服用statins類藥物的隨機控制試驗，必須評估癌症比率。tvb now,tvbnow,bttvb* R$ N. C& a# }8 D& g& w: \
; a9 y8 t5 |* z公仔箱論壇 根據賓州費城Drexel大學醫學院內科主任、出席本次發表之James C. Reynolds醫師表示，Barrett氏食道的相關癌症風險依舊瞭解得不夠多，最重要的議題應是暸解Barrett氏食道導致食道癌的實際風險，目前還沒有足以指出此方面論點的好研究。
( ^2 \/ C* B+ P7 y8 I1 f, m9 E/ ]公仔箱論壇
' O3 M" b6 K9 P9 ?% q 這篇研究支持了食道癌可以藉由藥物預防的觀念。他解釋，如果你可以降低上皮化生變成癌症的風險，那就可以降低介入之需求和治療費用，以及病患的恐懼，坦白說，這也相當重要。
# q! ^- z$ y5 |/ c6 ]7 E. _www2.tvboxnow.com www2.tvboxnow.com5 w+ V5 M# g2 }6 u% T" @0 w
Reynolds醫師指出，這篇研究確實增加了我們的信心，除了質子幫浦抑制劑和阿斯匹靈，statins類藥物也是有用的；其他介入方式、內視鏡或手術，都必須和多數病患認為的「單獨用很安全的藥物治療可降低70%風險」的觀念進行比較。 |
發表於 2012-11-8 06:49 PM
| 