內痔術後大出血，一般分為原發性出血和繼發性出血。內痔術後原發性出血是指術後24小時內出血者，繼發性出血是指術後24小時以後併發出血者。那麼，內痔術後出血的常見原因有哪些呢？
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一、導致原發性出血的常見原因
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) C- _, l: z" ytvb now,tvbnow,bttvb1.內痔結紮術中，齒線以上的粘膜切除過多而未能徹底止血。因粘膜的血管豐富，並且內痔本身是一種血管異常增生的疾病，故易導致持續出血。www2.tvboxnow.com1 R, k6 _" _$ D% s8 p
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2.內痔結紮術中，由於結紮線未紮緊，以至內痔血液供應未能完全阻斷，內痔殘端持續出血。
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" V& l5 [* Q. Q1 a0 ~5 h$ C3.內痔結紮術中，由於內痔殘端留得過少，以至結紮線滑脫，致創面開放而持續出血。
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8 U& G6 Q( O5 |7 m6 M, Q公仔箱論壇4.內痔結紮術中，由於結紮時手法粗暴，撕脫痔核粘膜而又未能徹底止血。tvb now,tvbnow,bttvb4 Z6 i5 Y0 }& v( l7 U+ t6 J# p
3 Z# L; Y7 ~% C5.內痔結紮術中，對活動性出血點未能及時處理，導致持續出血。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" \2 ^0 Z! ~# [7 z) q* A0 \
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6.以枯痔釘插藥治療痔瘡時，因枯痔釘尾部殘留過長，治療後枯痔釘滑出，導致創面出血不止。tvb now,tvbnow,bttvb! w" u( ?6 D' Q( i; F+ T9 E2 ^
$ T1 s# p8 w8 x6 E! I7.術後當天排便，致使結紮線滑脫，創面撕裂而使創面出血不止。
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, O. J1 G/ p, @. j# N4 o1 w公仔箱論壇二、導致繼發性出血的常見原因
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. R. ^1 [+ \8 q. O6 L8 d1.創面損傷，其多在內痔壞死脫落時期發生。如大便乾燥，排便時過度用力，致使創面損傷而引起出血，或由於痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結紮線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創面出血。
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6 o' B, Q# _: t0 N- z6 j2.由於局部感染引起感染部組織壞死。當壞死組織脫落，其基底部創面組織脆嫩，血管容易破裂而發生出血。tvb now,tvbnow,bttvb: C3 f' r6 ^3 ]
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3.血供好且患較大的內痔，其內痔上方及周圍多有小動脈，當痔核脫落時易損傷小動脈而發生出血。
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$ P4 ^4 n' T3 S7 o3 c3 Q- DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.採用枯痔釘插藥治療痔瘡。內痔注射藥液濃度過高、藥量過太、部位過深，局部組織壞死脫落並損傷血管時可造成出血，尤其是損傷肌層時，容易損傷肌層的血管而造成出血。www2.tvboxnow.com1 c& q$ i* W, G4 M6 f7 l, f
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5.內痔壞死脫落時，如大便過度用力、咳嗽、搬運重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管內的血栓被沖脫使血管開放而出血。公仔箱論壇4 f" f- h; X6 @+ i0 k9 ]* V
' L( D1 Y" D4 l, B* ]' @公仔箱論壇此外，某些其他全身性疾病也是導致繼發性出血的原因。如急、慢性白血病，原發性的血小板減少，血友病等凝血功能異常者；肝硬化、腹內腫瘤、腹水等門靜脈回流障礙；高血壓、動脈粥樣硬化等亦容易發生大出血。
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5 q$ U6 x/ f& X: J& o( k8 \三、痔瘡術換藥注意事項tvb now,tvbnow,bttvb, I1 j+ G- O* w4 l5 M$ l9 a
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外痔剝離、內痔結紮術及其它有開放性創面的痔瘡治療方式，手術後均應換藥，術後換藥對於痔瘡的痊癒起著十分重要的作用。若術後換藥不當，可使療程延長，術後復發。一般認為術後換藥應注意以下幾個方面：
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5 G- W/ I2 c' O# g% e. ptvb now,tvbnow,bttvb1.術後患者應在24小時以後方可排便，術中應採用加壓填塞包紮，以防術後出血。一般可在術後12小時以後除加壓包紮物，這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術後反應。
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2.術後病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴，使括約肌鬆弛，以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動作應輕柔，換藥可採用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條，塞入肛門內，這樣可以消炎止痛，有利於創面引流。
, Q m* T- t1 r! E6 e- W4 u8 L& k公仔箱論壇以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門，而不應從有創面的傷口進入。在將這些藥納入肛門前，應先在肛門處塗以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑，這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛症狀。另外，中彎鉗進入肛門時，鉗尖應指向肛門後側，這樣就順應了肛管直腸的解剖結構，可以減輕病人的疼痛感。
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# a9 y& W/ H% H( b+ i# }www2.tvboxnow.com3.痔瘡術後最好每日換藥1次，換藥次數過多（如每日2-3次），每次換藥時鹽水棉球反復塗擦創面，可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞，反而延長了創面癒合的時間，欲速則不達。換藥次數過少或術後不換藥，容易使創面形成假癒合，患者雖然痔瘡被治癒，但又形成皮下瘺，需再次進行手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb ~$ K e3 W% t: n' v, l
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4.換藥時，應注意肉芽組織生長情況，若肉芽組織生長過快過高，引起創面引流不暢，應剪除過多的肉芽組織，或用高滲鹽水敷布於過高肉芽組織處，使創面引流通暢。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-4-30 03:36 PM
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