「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？; Z! V( k- i4 {; v* C6 F2 U+ j
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
2 v. M" w, t/ Z" h9 p! ywww2.tvboxnow.com為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- O) y. I( v+ b9 v* d. Z/ S
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。! ?" m- y2 L3 f$ S& o5 w
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子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇! A. J) L3 ?( |! _& l( X+ ~
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
" E6 H7 X: j1 C* C公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇, t9 l3 L' C1 N- ]
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
8 e8 R. K0 k7 Z) i- A& O1 itvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
# z& p7 Q% ~' W- {& Y gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）www2.tvboxnow.com i. M( y: {" G" O8 b
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇. c( i1 i) n( \ m, d3 o; ?
+ ]" f9 l5 E7 U4 }' { G子宮肌瘤的診斷方法; y# B6 b7 i0 _7 K5 }* {
◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb: V3 `6 x w7 {7 y
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。: d' F6 q$ j e) }' _' R
◎影像的檢查9 @" C& H6 z+ o7 ?" b7 C1 p! n' P
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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" n2 F5 D2 I& H. z7 G* U有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
9 @# n: R) A4 T" F" y9 R% q公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! _: S0 u1 Z! @0 Y- b
◎觀察追蹤即可
+ N4 Z3 V- S$ q* ]6 Y; j0 L0 L3 ~3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
5 N+ D/ c2 ~5 s" S3 n _# ?公仔箱論壇◎藥物控制& J% X, R4 n' z& I
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
+ D9 J, Q; ^. f+ }tvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。9 x7 W1 s1 d8 Y( M j
◎需要手術治療的情況www2.tvboxnow.com3 b% m! `7 b: U; v3 Q: y1 x
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。3 o* U3 j2 S1 Q" F% H
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇/ S7 ]1 _- J1 ~: ~5 |: h4 f6 e
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb. e- d7 X3 G1 T1 M8 _% N, o4 W
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。www2.tvboxnow.com" _* R' c3 n/ u- h* J. F
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
9 x2 i/ q& I9 F9 L& t9 V+ Z郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
# D0 U! \, W/ F- }* Q0 t1 Qtvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。www2.tvboxnow.com4 @1 O/ M* P! i8 ^9 }$ |; ^# H
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
8 J1 v* n s9 x; D4 Ctvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ X( }$ Y" v+ O6 c% P7 [
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `+ c+ R/ i& ]4 l! B W5 _
子宮肌瘤可能會復發！) B$ E& D% [6 k
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
, p: W$ t3 D, |% L9 G: u2 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮
9 C" ?) x, k: z' y& T0 A' uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
9 |6 |0 v# `0 S1 S* v6 E( g子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇. W+ w% X: H8 T. s
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
. B+ J/ U! Q& [4 K4 ?0 h子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb6 V8 G) o0 ^5 V b" Z' s$ F$ S6 M. e
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語tvb now,tvbnow,bttvb6 a) A* @* n8 d. v2 i7 @
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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