' Y. |- u& i) w
3 [$ Z! @/ ?0 I公仔箱論壇製附子是含有劇毒的中藥，為本港《中醫藥條例》附表一內31種毒性猛烈中藥其中之一。（作者提供）公仔箱論壇3 L; W# C) P) d( g) X- y
 tvb now,tvbnow,bttvb2 y* H, V! D# ]+ O
面對著這名問題只解決了一半的病人，凡事愛尋根究柢的性格驅使我不斷追問下去，直至解開最重要的謎團。& P3 x6 p7 ?5 h a6 f
- B0 ^, w. W h# Z$ b; K( z& D+ t" u5 _tvb now,tvbnow,bttvb「你仔細再想一下，這次煎煮中藥的方式跟以前有什麼不同嗎？」
1 Q; H! E4 S% E/ A: C. h% _www2.tvboxnow.com
& H6 W* K3 q1 I) }, m1 m十月前的一個凌晨，這名中年男性病人在家中吃過含製附子的藥湯數小時後，出現四肢麻痺和神志不清等徵狀，被救護車送往急症室救治。抵達時病人已處於休克狀態，血壓只有73/39mmHg（正常約為140/90mmHg），而且心電圖顯示出心室心搏過速（Ventricular tachycardia）現象，情況危殆。tvb now,tvbnow,bttvb, z; J' c$ q5 i
公仔箱論壇2 F1 g& x6 Z$ w
中藥含製附子 服後神志不清www2.tvboxnow.com+ G3 R( N: D* y: S; h, E! r
% R4 B; v: P g9 m& E2 u: _
經過主治醫生的努力，病情最終穩定下來，他被送進急症科專科病房觀察。翌日，我在巡房時發現事有蹊蹺，於是耐心地重複詢問了病歷。病人過去一整年都在內地中醫院求診，被處方含製附子的中藥醫治關節痛症，一直安然無恙。這次用的藥材分量和煎煮方式與以前如出一轍，何以產生劇烈中毒現象著實讓人摸不著頭腦。5 A$ E S7 g. p: w6 v
1 t c9 P3 ~5 r( w$ b( N「這次我用了一個新買的電子藥鍋，但煎煮的時間一樣，不知有沒有關係？」, X g% L- p: y1 a3 l
4 @, ~( I. J2 S/ F* k
當病人的口中不經意地透露出以上的資料，我的雙眉瞬間向上猛然一揚，彷彿已看到藏身於廚房某個陰暗角落的元兇。
: Q" |0 N$ f: F$ L2 w+ Mwww2.tvboxnow.com6 }% g% l# ^8 x# k L; \. L
市民普遍認為中藥材藥性溫和，缺少西藥的副作用，所以用作治病之餘，亦當成是增強體質的健康食材。這絕對是個一廂情願的謬誤。「天地萬物皆有毒性，主要取決於攝入人體的劑量」。這是臨床毒理學的「首要法則」（First law of Toxicology），中藥材自不例外。誠然，本港的《中醫藥條例》附表一便清楚列明31種毒性猛烈的中藥，規定只能由註冊中醫處方才可出售。雖有法例規管，每年仍有數十宗本土的中藥中毒病例，並導致零星死亡個案。川烏、草烏和製附子均含劇毒烏頭鹼（Aconitine），是本地奪命最多的中藥，故理所當然榜上有名。www2.tvboxnow.com" Z/ @1 W; e" A0 X2 K* a
* P, E4 f: D$ X# d電子藥鍋 溫度不足肇禍
3 k" T2 `' C1 u! f公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb, G9 |* _8 Y6 N/ y
我難以理解何以關節痛症這樣的小病，需要用上含有劇毒、能置人於死的製附子作治療。製附子在生產、出售和煎煮過程都有出錯的潛在危險，可導致無法挽救的嚴重後果。這位病人就是因為轉用了電子藥鍋，即使所用製附子分量、煎煮的時間和方式一樣，由於煎煮的溫度不及以前，所以未能完全分解製附子的毒性而肇禍。
: ~5 R/ w8 R, A/ @; K# ~8 ytvb now,tvbnow,bttvb& e7 m4 e0 ]8 G0 W- Z- g8 N
事後我向病人承諾，把這病例刊載於專欄，讓大眾體會誤用中藥的危險。
; F5 i4 R5 _( L( Y5 jtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb7 g% z% T7 a' L
作者簡介﹕急症科專科醫生，飛行服務隊飛行醫官，自小喜愛舞文弄墨，凡事愛尋根究柢www2.tvboxnow.com% _' f% r$ L# y' V/ b& }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 c& h# j4 E& M' Z: @8 Y. e
文﹕鍾浩然 |
發表於 2013-12-24 03:45 PM
| 
