本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 i, M F# X. ^* D3 q- v" u
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呼吸系統科--肺癌
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何謂肺癌?
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7 F9 F; _5 v0 n, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h7 [! c4 i( m7 X1 T. T9 m
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4 }% P7 Z! v) ^" o4 d6 E0 }醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。& ^/ t: N5 X5 C8 {: j( L
( X7 \5 q! ^( W' y# p: fwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E( K; h3 y% ?
& x0 z' ?4 [1 F8 `1 z/ D公仔箱論壇【成因】
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7 B3 j7 l' }3 I' g+ V7 k●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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+ f' n! j- s# T6 v●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異6 x4 O) p# d! j: f! v+ f
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. i8 a" E% p2 e5 Y9 l" g3 y! sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作www2.tvboxnow.com0 ^3 [$ `$ s F* F
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)公仔箱論壇$ Z! [" }- W4 `% G3 g, o2 S( M
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係www2.tvboxnow.com/ L; L9 P0 R' c4 U( o
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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/ l9 P: B1 W( L2 W, UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●基因問題：因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素tvb now,tvbnow,bttvb2 i% E$ I# |* _# O5 x# _
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●遺傳
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【徵狀】
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●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb/ i6 V; d" \8 z' B" s/ L( X
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌 P4 x: J ~3 p1 h2 l# R
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等" L. j* ~5 z" t! V3 o
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0 Q* Z; t. ^3 {' X9 j* X( J8 xwww2.tvboxnow.com4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案, T; U% E( Q- [5 Z: z
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: r" [9 A: u6 Z$ m, STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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7 I+ t' l b( i/ z4 |6 |0 I+ \1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵- ]& d) Z9 Q$ |! Z) `
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, m8 E: R1 Z0 o! m' l1 \www2.tvboxnow.com2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況: T D) a2 w+ J: |/ k/ E# `: x# o
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤公仔箱論壇9 ]" F+ ?8 _" X
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】) M4 |+ y' o% V" P. J6 A" C
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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. ?- y; Q9 G) l+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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3 I# s9 ~2 @' L5 F$ F& r1 W( Y遠方轉移機會： 高達30％以上
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：www2.tvboxnow.com: @, N% v! x% d% X
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' R5 _% O0 D, i公仔箱論壇整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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8 b) K4 ` P: w6 I6 i9 O' ^9 b* ^0 O另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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: M. A# _9 Y1 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 O p+ D% g z# R1 d) g中期患者（IIIA）：
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病症治癒機會：~20-30%
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7 ]2 b- i: t& Y! U$ g: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。tvb now,tvbnow,bttvb& Q6 K, }' K9 B& m$ a0 R' }
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- y) v0 ]0 n) x. C! f/ E/ X- o& M9 Iwww2.tvboxnow.com中期患者（IIIB）：www2.tvboxnow.com! s* Y1 g+ k% ^5 L$ [1 o, w# Z
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( P8 v+ x4 x5 e; y( F, Otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 _6 H9 m1 s# {/ y1 J; c, A% @; ?
遠方轉移機會：70~80％公仔箱論壇( o W$ Z0 b9 {
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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/ S( o3 D1 d9 w' _) Vtvb now,tvbnow,bttvb晚期患者（IV）：
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7 B# e/ |$ q9 U' R3 Y! B* G6 c/ qtvb now,tvbnow,bttvb五年存活率：少於5%
" _, L1 Q* u8 {5 t# n, ~( N" F. jtvb now,tvbnow,bttvb www2.tvboxnow.com' K6 t, E3 W& y4 G# C8 E
公仔箱論壇# B: R+ g2 z2 o6 n6 W
& R* q+ W6 B; T3 S" a. otvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移：已出現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 z0 N9 l7 p/ F! S) G; G
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9 R7 y# X5 O4 u* E9 E+ ?tvb now,tvbnow,bttvb
7 g. v7 U5 v9 r8 s9 H$ Gwww2.tvboxnow.com治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。6 I$ O9 T% v9 B$ L" Z* B0 I
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" @0 k$ [4 ?: utvb now,tvbnow,bttvb一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。www2.tvboxnow.com& T& Z' n3 y1 w0 Y
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5 a0 Z s, ~- t% t$ W" ]) a6 C【預防】公仔箱論壇 j6 m: m5 [! K6 u8 J) Z, G- y
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" O: X4 ]/ T. j% K/ x●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙tvb now,tvbnow,bttvb6 B* S2 q! [6 D: q& G9 q6 T! P
% L4 r( |) U h9 o4 a公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J& |2 ^0 t: p1 q% d4 Q2 U
tvb now,tvbnow,bttvb5 |. o! O/ v C( a n1 _( O* V
●避免吸入二手煙
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力tvb now,tvbnow,bttvb! t3 u, b1 @$ X* R
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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