流感是病毒感染，慢阻肺病是慢性支氣管炎及肺氣腫的統稱，病因大不同，本應沒甚關係。但偏偏因為冬天流感高發，慢阻肺病人常見感染病毒「中招」後，因引發炎症加劇本身的咳嗽、多痰及氣喘徵狀，更易急性發病……公仔箱論壇, ?$ ~# {; a4 j6 q
事實上，現時每 3 至 4 個長期吸煙者中，就有一人患有慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病），而患者入冬後急性發病的比率亦較夏天高出 1 倍，部分甚至須入院治療，嚴重者更可能入冬後每個月都會發病入院，顯見氣候因素對此症影響很大。
/ C7 l0 V8 s0 Q. C" n感染流感易急性發病公仔箱論壇4 F9 G2 I1 v3 ^/ ^( h
呼吸系統科專科醫生楊耀昌表示，慢阻肺病的典型病徵是病人會有持續性氣促、咳嗽及痰多，只在病情穩定時，徵狀相對較少較受控。「此症急性發作的原因多是因為感染，包括細菌性感染、過濾性病毒感染（如流感）等，因感染引發炎症，然後導致急性發病，出現徵狀明顯增加，例如每日咳痰量可以由原本三幾口增至咳出成杯痰、咳痰由白色透明變為黃綠色等，有部分病例甚至要調整藥物處方，可能平時氣促只需日用兩次短效氣管舒張劑的，須增至日用六七次，而假如急性發病令氣管阻塞嚴重，更可能因呼吸困難要入院治療。」( C, X w# p+ K4 Z
再深入理解，除了流感高發外，此症入冬後急性發病率會增加，原因還有：
2 N5 M/ A! ~% v- h! ytvb now,tvbnow,bttvb‧溫度改變：台灣有醫學研究發現，溫度每下降 1 度，慢阻肺病患者便會增加 0.8% 的發病機會。www2.tvboxnow.com+ T: G$ i4 B# \
‧溫差較大：冬季日夜溫差大，通常溫度驟降會是此症的誘發因素。
: W: `, h6 {, ktvb now,tvbnow,bttvb‧空氣質素：天冷常關窗，空氣減少流通，也會對這氣管疾病造成負面影響。www2.tvboxnow.com7 i9 U, G* y |5 X0 b* \7 t
防病發：要學用藥技巧
" D1 Q, I2 i) O4 I# v. A- l+ f& T公仔箱論壇因此患者想安然過冬病情穩定，一當然是要接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，以減低感染風險；二是更重要的，要增加藥物依從性，學習正確用藥以獲取療效。公仔箱論壇$ a$ f$ W0 b3 b# J1 g- j% ~
楊醫生直言，慢阻肺病患者的藥物依從性不算很好，可能只得 60%，不少病例更會「覺得噴藥都無用」，但其實這種所用藥物沒療效的誤會，很大程度是因為病人用藥有誤所致。「現時醫生會按照病人的病徵、肺功能測試結果及過去發作紀錄，對症處方合適藥物，首選會是吸入性藥物，包括長效氣管舒張劑、短效氣管舒張劑、吸入式類固醇藥物等，一般病人如能正確用藥，對控制病情都會有正面療效。可惜問題很多時出在用藥技巧上，臨床見過有病例會將藥丸乾粉狀的吸入式噴劑錯誤服用，亦有人會張大口來應用吸入式氣管舒張劑等，這些錯誤用藥方法都會令藥物療效大打折扣。」
$ F2 K* A5 m$ t藥效大減，甚至病人有噴藥無用的錯覺，原因在於吸入性藥物要能做到藥到病除，藥物一定要輸送到去目標（氣管）。「所以病人如錯誤的吸入時張大口，或是不先呼氣才吸入，吸入性藥物便很可能只噴了去空氣中、留在口腔，未能有效吸入至氣管發揮藥物作用，變相亦難以控制病情。」問題說穿了，原來是用藥技巧影響病情，確診此症又經常有急性發病紀錄者，值得反思。另外，在正確使用藥物外，非藥物性措施如配合戒煙、肺部復康運動等，亦會有助病情改善。tvb now,tvbnow,bttvb2 v* S& p B' R! B: m! S
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; k) r7 t7 p9 n/ \- }0 u) N( Jtvb now,tvbnow,bttvb40+有徵狀煙民要測肺功能
s' k! j3 ^! t: W) W公仔箱論壇很多人以為「吸煙有幾聲咳有點痰」很正常，但事實並不然，尤其年過 40+歲以上的長期吸煙者，假如有持續性的氣促、咳嗽及痰多表現，建議應進行肺功能測試（即一秒用力呼氣容積 FEV 1），以評估氣管阻塞程度，排除慢阻肺病的可能。/ y9 m; ]0 d$ p! n
楊耀昌醫生表示：「此症初期診斷延誤尤其多，不少個案徵狀初起都會以為自己是普通傷風咳，只服用傷風咳藥物以紓緩徵狀，但藥效一過，氣促咳痰又會再來，故反覆又持續徵狀者一定要提高自我覺察能力。」其中很多人覺得較難捉摸的氣促徵狀，他建議最簡單的評估方法不是追車跑步，而是疑似患者可以跟同齡人士進行相同活動時的氣促表現作比較，有懷疑便應及早求醫，並進行肺功能測試。 |
發表於 2014-12-2 08:29 AM
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