撰文：歐偉忠（藥劑師）www2.tvboxnow.com0 [$ a. o: q, f6 O/ W0 d1 @1 G
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。% S" v: F& E( P3 O$ a/ K
甚麼是「相互作用」？www2.tvboxnow.com1 F3 b8 J7 r1 d
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：www2.tvboxnow.com% r+ ~2 v# n& ?5 f" v4 J: ^/ Q
1. 失去功效
* K! p" f- N4 Y n1 H! Itvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
( G8 y5 F- Y- i4 h5 s1 b. o9 Atvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
9 b3 c! M( M! r4 x. D! bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性
- P- ^- z! Z( M4 A& Z# ]0 S- t2 w 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s3 H- s7 I. q/ D8 C. V
柚子汁和藥物相互作用的發現
$ c7 W$ B" g# h4 Q: L1 q @www2.tvboxnow.com 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
% q3 g/ e5 f$ F! ]. ] k 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W8 k2 E7 M( ^3 i5 F
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb2 d9 @6 H* [. |( Z
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o4 H0 k. ]' ~. O
與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb+ B! g# F' [( ^
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
" j, T6 O5 H3 [# k, T5 ~" ?+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。$ L8 n" Y% q' r9 r, u1 N) D
抗感染藥物（Anti-infective Agents）. _+ H5 V B( S. L9 N; f9 c
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
2 s7 b9 Q5 v O8 Ktvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb6 l: U7 `1 s; j0 y3 g5 T
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
& `# L# d8 Q7 ^% ]www2.tvboxnow.com免疫抑制劑（Immunosuppressants）www2.tvboxnow.com; B: \! H3 h* J; {( C
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! G; j* a/ S+ ] w6 h0 ^/ ]6 E- Lwww2.tvboxnow.com泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
: C0 @0 R# F* Z8 pSolifenacin、Tamsulosin。
( z7 e: f# p: n) \7 S. S公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）www2.tvboxnow.com, A1 @7 X6 J& V! A. Z/ c
Cisapride、Domperidone 。* `0 K: j# T/ k
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e& ?5 M+ V& |
Saxagliptin、Repaglinide。
9 M2 l) v+ ~+ pwww2.tvboxnow.com心臟科他汀類藥物（Statins）
% T! T& x3 L' |; }% I* R( Kwww2.tvboxnow.comSimvastatin、Atorvastatin。
+ D7 m; z+ _% [2 g; _tvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
# X( `" o5 Q N- W1 Etvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
/ ? F( b" x2 g4 h9 ]www2.tvboxnow.com未來相互作用的研究
% b! m) D$ U" a: kwww2.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
- S: ^- h1 H3 H- c# `# ~) X9 Uwww2.tvboxnow.com 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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