一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 , _4 x2 J) m' I# ~
U1 L+ v( F9 A# `. {3 n0 ltvb now,tvbnow,bttvb67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」
& c j5 G, Y7 ?9 a4 }# S% H3 H% W$ ^/ n4 k
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。www2.tvboxnow.com$ w$ |1 X. e- l$ l5 s. v
) T! n0 n8 i4 [; p3 z! ~' T9 ^公仔箱論壇如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
4 \% E) L; | J* QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. C& z. E; W7 w S3 p7 ?tvb now,tvbnow,bttvb' \& P# o) d( Y
1. 為何會得到帶狀皰疹？
$ B3 K3 {% o3 U" h: R! \. R6 jwww2.tvboxnow.com
& K$ b: e& j+ I% s: j2 x: xwww2.tvboxnow.com年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。公仔箱論壇7 E. j3 k* @0 ]+ l( B* ~1 Q3 X
' V7 J2 ^4 D4 x p! [7 ?& C帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
6 q0 K/ B# {0 a/ X: `& i8 c& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。a. 超過50歲以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l/ Z* {( d2 k, P4 M* |$ E
b. 疲勞、睡眠不足
" w: }6 [% l% n3 n; x9 D* Xc. 感冒等急性感染後
2 U5 G- m, T- L; t- ]% ytvb now,tvbnow,bttvbd. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
0 j! @' H2 A0 f1 htvb now,tvbnow,bttvbe. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者www2.tvboxnow.com6 S) l8 v# v+ ^9 [: y; G3 w
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者公仔箱論壇3 j8 J4 U3 [! [5 g9 Y( [
b( m" S( \- e" S$ L4 ^5 ?公仔箱論壇: m. n9 {) M8 L8 K; n
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
+ \0 y4 z5 p! B( P% I; s& B, ^" Pwww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com5 V7 k+ Q! W% n: ]' p0 t
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。www2.tvboxnow.com0 H# u' c! S) S/ T; X4 {6 S
) a9 z/ M ] B6 o/ l5 \
B" d' [! F5 [+ Twww2.tvboxnow.com3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
# D1 \" I! ~( D5 D8 j
q7 t: G/ ^. T- l5 Jwww2.tvboxnow.com（1）眼睛的帶狀皰疹：
' Q! x; c! K% Z7 r2 B公仔箱論壇 若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。www2.tvboxnow.com3 m) a9 I' W- `; O6 S' @
7 ]: c# H! U8 z, ?. ^公仔箱論壇（2）耳部帶狀皰疹：) n3 F5 j8 \, {: J1 v! a
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。6 X) @% E4 r: k9 K7 b( M. s3 K2 e
tvb now,tvbnow,bttvb& m( k+ @9 ~- r, R0 e! S# ~
（3）皰疹後神經痛：
: H. t; ]/ v, N- G" k# r, u公仔箱論壇 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。公仔箱論壇! `, b4 Y# m6 G7 D" a6 C
www2.tvboxnow.com1 o, @7 y. u; F4 ~. E; t& l
（4）蜂窩性組織炎：www2.tvboxnow.com: Q1 M3 L0 m; q
水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
! @" [; v; W( a stvb now,tvbnow,bttvb
* \+ o; P" P. R! b. F8 {4 u2 }' q: e# c/ h7 b
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
1 E/ z' b7 c5 R6 `
' U5 o) K, N z( a2 ?: V( Q9 d1 ntvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹本身是不會致命的。
9 X: q/ Q6 h. ]4 X* |' r+ iwww2.tvboxnow.com2 N7 [4 F& u x% k, M
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
& t. x* h5 t. W6 K: _. X$ z$ X& ^& h3 \www2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb5 k% o6 d. A& b# D
, Q D" X1 w* Y( ?' ]1 R
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？8 u. ?& s, E, Q
8 K" K: g- v/ z; d* \• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。tvb now,tvbnow,bttvb! w D$ w2 l8 Q/ w6 \* X( k# A
) {3 N4 E, B6 v4 m5 J. L
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
% m0 A y9 }" G4 n0 g$ p* s9 ~9 M. s- g- g/ V7 M* G* H# C
• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
1 h+ i8 O4 E/ ~- lwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb( O# |5 O2 ~3 ^! I& g- p! x
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
) W) H2 G. F$ @0 b2 j. F q健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% \; n- W0 [4 e1 k$ P- j
公仔箱論壇) a0 M. z; X- A9 l; v& i
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
9 V( w8 D$ i# p) B- e. }8 c) m& b; H
www2.tvboxnow.com Y( k( v; D V' ^5 R* v3 n
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
* H' J7 f+ j# _" Q: V2 D' [& q2 V+ \$ A- g. d
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。: ^ `5 O; I2 Q, }5 ?+ ]/ H
4 k7 E7 o- Q( F! I症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u+ l r* Z/ i) b9 @% s
) _ C! r6 W/ f# F7 s8 M9 f7 ]9 Uwww2.tvboxnow.com& X6 S7 `) o' \1 O% O
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
: Q z4 o, r# C m0 w% L% Q( _ h/ w+ Y: ]5 @* r4 n; W
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇& Y1 _6 u# u$ U
9 `, X' q* b6 q' j6 D) h, Otvb now,tvbnow,bttvb根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
M5 Q% ]0 W; w, [7 I6 T+ X公仔箱論壇8 g- O8 R5 p4 `! ? f; T
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。
2 R1 J3 P8 O- [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& U4 e3 k$ r( R$ Z
（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
6 U/ B9 v: T. w, n8 [tvb now,tvbnow,bttvb4 H( H+ Q6 u7 h! ]5 ^" E: P
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。tvb now,tvbnow,bttvb' r7 a, W& n2 a$ S( b9 B$ N
www2.tvboxnow.com* C J7 W0 c% E7 B5 B. l
0 z' s/ V: L, _
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
, Y0 J7 M5 Z1 H$ w1 _) m' a2 k公仔箱論壇
) {3 q8 x/ i* r* x. }! uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
/ e+ U; b" o$ J, Jtvb now,tvbnow,bttvb
* ?* M# V( F7 F# b+ f1 j* X
1 ]7 e3 o* l, [1 Ttvb now,tvbnow,bttvb9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？$ L. b, l# c* G7 Y3 x
. E. A v2 M, T( R, y1 P0 e帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
, u; t5 d" F7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b- \6 b4 p' Y! U% I! Q- \
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。公仔箱論壇4 H# x; j& D; ?
) B) d$ }0 Z' F; c* C* u6 I/ O公仔箱論壇
0 W6 H3 a Y7 |2 ]# s5 z4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y! M Q2 U6 p# R) Y
6 i6 V/ Z9 n2 i' y) |對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
4 d; v8 G' M/ N, T, l j# F公仔箱論壇
- t" e$ o5 W& }4 C% c; n公仔箱論壇美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
0 c8 d/ P, |) Y3 b, R" b( b& F9 K
/ c$ A) c8 B3 Z& H9 b' {2 \! Y! xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
7 H: b, p% ?" ?2 S0 \; G9 g( a2 f公仔箱論壇
* G' l3 p# k" A" e* B1 {4 l* O7 g0 c
4 G R; r2 Y1 G$ E7 I* }3 z" F公仔箱論壇11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
0 b* X) w1 K+ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 @4 J" o6 c6 N6 P
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者( P$ e) M( g- U: Q
3 I! x9 r" {* D( y/ Rtvb now,tvbnow,bttvb• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。tvb now,tvbnow,bttvb8 \8 P) ~6 `7 h: \; ?- r& i/ a
7 y& i" f( _. X/ t' b
• 發燒中tvb now,tvbnow,bttvb2 s" y6 F# J' O
9 N+ s6 \6 y# w9 S! x; p2 u• 孕婦或計畫懷孕
5 y8 q! S) S, ]- b& F0 Ywww2.tvboxnow.com( ^4 u, S- u2 o0 B1 f6 z8 K. A" m/ d
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。/ g6 I9 E a: h+ x
www2.tvboxnow.com! o& m# b9 A' n# b. U* b4 F+ u
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。tvb now,tvbnow,bttvb% Z0 [& J: E& i3 A* J5 g: t: q
: T1 }* A8 ^+ R# F4 e1 y D. F2 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; H/ r! m9 A9 R1 n( R) x" T12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
* N7 ~* K) a6 O% [- P
$ {4 i: \6 N1 |' c. T. P最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
* ?1 _' R9 I1 H0 o+ |
+ W8 e* F: b- R/ Z- h, ktvb now,tvbnow,bttvb國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
3 m- d9 d" M- T" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ U4 H/ l/ H1 _tvb now,tvbnow,bttvb台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P- ~8 O1 n* q. ?/ ~! P
: G+ e( ^ S9 y, K
% ?6 r0 U$ W2 {* {% ~4 Cwww2.tvboxnow.com13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
, i8 U$ k9 [8 u) T1 g: v- M) HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% X( M/ p: J2 R |! ^& o0 l, a0 a$ Q公仔箱論壇不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。www2.tvboxnow.com6 q% i) o U2 V8 R5 N2 d5 G. q
" i- W; V) V9 T未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" U- u* ?5 W$ \( x
8 U5 U9 k* I& [( b/ wtvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。tvb now,tvbnow,bttvb" r9 J6 w; a: m
3 { h/ z+ K6 b. ~" e4 W2 `www2.tvboxnow.com# z' E+ [1 Z( E/ b Z# z# Y. [! M
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d1 a- V$ V4 Q b5 O0 w
7 V( v8 J/ p- g- W: L* N4 `5 ? \
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
/ ^, g; h+ x, O$ V* ]1 R7 {tvb now,tvbnow,bttvb% Y( ?( M$ D6 F f; d1 P9 B8 m
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇0 W( k6 q3 Y$ _+ n. X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k3 T" r- h% b% V9 ^8 t
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
, i+ x9 a* }8 J: J- `4 ewww2.tvboxnow.com8 W2 }+ I1 j8 t1 }2 E
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。* L" B% G6 |- ~5 l. S
公仔箱論壇7 X2 ~" r, r7 f! y; I
(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
( d, }/ c% R- Q3 Q. A' q' t- E1 V4 i. I. v# u9 h
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。# F+ d1 _0 k: u* K3 i7 c, Y, T
tvb now,tvbnow,bttvb) T% Y) U6 v" S2 F+ I* S+ |
(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
| 
