早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
* T, {: L6 \1 j% [6 ~. _8 Gwww2.tvboxnow.com
3 w# ?) u7 E1 i8 m9 c0 Xwww2.tvboxnow.com. R+ N8 H! L& _
: b. s" a$ P- l9 x6 H& {& V
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
. g, c$ l- e$ o2 K8 A8 z# o/ E) v( w
t! x* ]. r# a' Btvb now,tvbnow,bttvb
4 {* W/ I+ ^$ [3 E3 w! i* {tvb now,tvbnow,bttvb
/ W+ r" a) I) ^1 e V. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
1 _9 E. m8 q: ^" U% G* hwww2.tvboxnow.com, i! W2 A9 f! \4 I. \8 @5 `0 ^
一、肩關節？怎麼穩定？ 0 J" J2 w4 k7 H0 ]
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
" A' Y, |* v) o8 \) G% V6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' ?9 ]4 J& ?) p L' u- qwww2.tvboxnow.com要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： www2.tvboxnow.com! M) l$ x2 F2 }- T8 Y
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 tvb now,tvbnow,bttvb" O2 D9 A0 ]) Q. k
7 U2 l% W/ _3 R( N5 k9 w
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
~* y. m. y9 |& J
7 W# G3 B4 _* d公仔箱論壇 / l4 K, r& I; }
tvb now,tvbnow,bttvb* [" I; u% N8 |5 _
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
& L! S) ?- I6 V- t; ~( a公仔箱論壇6 N1 D' l6 f4 |- ?% \2 ?$ j$ f: H
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 2 F1 v1 a. v+ c4 C9 N$ c
公仔箱論壇( _ \! r7 n! E" o8 A z
第一步是做個爪子，抓住這球體www2.tvboxnow.com' ]- N' ?8 _# u5 [( |# Y, R' g
. W u3 a( d. h0 y8 J- e% Y www2.tvboxnow.com$ G* Z1 F- {4 S' J( D, ~
$ Y+ E& J" g( _8 \' A7 S
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
# s6 [8 W l; owww2.tvboxnow.com* o, U4 [) D9 R! \
第二步用繩子綁緊緊的 % C3 v7 u/ K# P- Y
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
- B4 K9 k9 m! [9 P5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) C0 X! m' ]8 T) M公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb) ]. w! `5 {7 s% e7 {- P5 e' {7 N( F
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 4 M K3 M4 j* V
( J* A% w, P% C# ^# [tvb now,tvbnow,bttvb肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 ' E) Y. M* J& }1 `& `3 i1 @/ L b
+ Y q: Q T0 _" [# T& Z' s% v# R; A" S公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？ www2.tvboxnow.com6 S$ c+ z" I/ w
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 www2.tvboxnow.com( M2 E2 z$ M: n$ }
) s- P0 [" a+ J; a# L; o1. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb, P) }; B( [, i- }& u8 \) }7 S8 |0 k
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 tvb now,tvbnow,bttvb* Y: N8 {- p2 t; Q6 q% I G- M
1 K* R1 d: ?* M. o4 c; V* Ptvb now,tvbnow,bttvb2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! b- x5 y! W8 ~9 y
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
' h- g. k+ A; _" r5 z3 o$ D# A6 a) p3 `$ @
3. 活動「喀喀聲」
2 R' \* w/ ~! ^1 @. }; Ywww2.tvboxnow.com簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
4 x+ q% q* |" W0 ^( z公仔箱論壇/ q+ x+ _* H: C0 e2 h& G! c
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J$ j: P) q( d! _; O( }) k
" }/ r9 i& x1 {& l# Z- u公仔箱論壇4. 活動角度過大 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; t! b* M& N( _7 u$ d+ R' |
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 www2.tvboxnow.com% Y' V# d% v& Y
/ N" v2 J* Y5 Qtvb now,tvbnow,bttvb5. 容易半脫位或是脫臼 公仔箱論壇6 S5 [4 Q8 @/ ]; I0 s7 p3 I
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ www2.tvboxnow.com" O" _" Y: ]& I; M% D
1 I! S: N& h0 G1 ?+ \www2.tvboxnow.com脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 B' n" H+ s) z
. M5 v7 p6 g2 d; X2 E& K6 v; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
. ]( d* @6 u1 i* D9 ?" {! Rtvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
' _- Z" B! p+ v& M$ [: p
7 K; `" q, v0 Q: H% A) HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb/ z1 p, ]3 S Y
tvb now,tvbnow,bttvb' w4 o" @+ y* C/ N: o8 d8 E
1. 天生的，先天的 www2.tvboxnow.com" ]1 q4 g9 j6 }7 {
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
9 b9 _ r5 \; W$ R; Dwww2.tvboxnow.com
' u" ~; q! H; h+ B" g公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
$ t! U% H" G" n2 Y# |; `5 i$ Q; [
# G8 n( r4 C* g1 [. _www2.tvboxnow.com2. 後天的，續發的 www2.tvboxnow.com, ?) d9 H, R* [
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 1 M% W, ?( F6 n! v6 d+ X. U
www2.tvboxnow.com4 y" e1 I- G Y+ [" x5 B
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 " j2 i! k& D( t' u! g4 A
* ~' \/ a9 }* n五、該怎麼治療？
) E5 n8 N2 l; \6 ]4 |" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 9 a' c. s& @4 ~8 d0 u5 g
" v7 _, z4 x: [4 b3 V5 Utvb now,tvbnow,bttvb我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
1 A6 @5 ^# i' k) aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: |$ r/ `! D8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 公仔箱論壇" }" ~! M- }% c! ? t+ _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" N* i$ \1 x1 y$ }) V1 ~5 \- c Z8 C
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
, K8 o0 i, N; ]+ L; \+ R- ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 }8 k' E' ?* @
六、我是不是「不穩定肩關節」？ www2.tvboxnow.com& z! c5 R) ] y1 e7 x
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 tvb now,tvbnow,bttvb# [1 `( F1 [* p2 z
! l3 n! z' A/ K" Z( i: r9 v4 u7 G
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
