早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
( z/ p/ @$ Y4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com; h" B; G3 Z" o( H0 C
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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0 r# t* V ~0 I5 e, u7 `公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb3 @; {' O& t- U
/ ^, M0 N5 a7 N5 L/ j# }/ q' z! U5 zwww2.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
/ I" L) | h2 d1 L6 l公仔箱論壇問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：# A4 Y+ K) n* V
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
/ p. m" R9 p2 g" ?' S公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 tvb now,tvbnow,bttvb7 G$ d: m# c4 R8 ^2 u) }1 j; ~ i) m
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Q" {- G, _4 L" p, g- c' U2 t
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
5 _, ]6 o" J J! \2 W0 @4 k公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。 * \9 [0 P1 S6 K% R; k( ?
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 - h( v; o- }6 a z3 ]2 }, Y
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 ' B9 d: X- E* E9 Z! N2 [2 E. D2 _
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
$ S& V" }# g; \& _ u% `8 S9 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。 www2.tvboxnow.com/ ~2 ^" k3 R7 `3 H1 p/ M
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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, u+ ?( m% {4 g4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) www2.tvboxnow.com F% F+ m7 g8 I) u" K
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' X! Z1 L5 ]: u2 S+ I
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
: B# F, M" Y$ s* J公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
% X% ]6 ^ R' j- U3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 ) s) ]8 i9 f+ z; o5 e: `. C
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 www2.tvboxnow.com$ w% h8 v3 D0 q+ l X0 z% t
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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' E: r2 l- |0 S) }" U c4 ? ^: {$ T4 Btvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb3 E& t; m( Y# F& Y. A
% }. |* Q; Y7 O* ~ r6 I3 e S5 s公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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