早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）( p' u* Q$ z* }& U% x5 e
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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: _3 ]* Z$ D, C& ?; pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。www2.tvboxnow.com5 @: t7 V, e" {, P
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3 u `: ~2 x& e# w" F+ Itvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？www2.tvboxnow.com5 Y! q8 [. R! t0 y
) i- I, `$ w X5 w- L: o公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。www2.tvboxnow.com- Q s0 \4 `$ x' l. Z$ ]/ s
* \* }) A4 O' O" Y* bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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灰指甲的治療方式5 B. G5 d" |. c0 J2 @! p
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外用
/ _* X1 U4 o4 ~2 m8 G0 T抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 / y& | U+ R; z2 A$ w' E6 Y
! d- J, r3 L( {; c0 q/ Y' b口服
! u8 p6 e( R( @% r- e* v目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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1 V- S. e6 \# o c; cTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
0 Z6 k# n8 ]* r8 W m3 TItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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& l y& i* U; M; N8 w4 B3 ]公仔箱論壇拔指甲
) z+ g* E6 J# c. u0 o1 e早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb1 U& O0 k: L+ [: @3 p
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1 B# u0 W8 O2 S- L B7 u公仔箱論壇雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
$ X$ p' }( k m7 \/ R公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [( Z [2 k" C" k. R1 C; f
二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇) X6 L$ A3 r8 E
$ f7 O7 r- F5 J二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 www2.tvboxnow.com' R* ~ b- V- F" g$ G% f5 c) Q
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
3 b1 E8 K: {5 J% o) H ^$ utvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
! x8 E: |& h! M) |" \- ctvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
8 P k, Y M" I' u! ^" U L如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
1 Z% g* V5 N- i! ^. h公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
2 J+ s1 \- n8 F, ~建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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