健康醫療/記者林怡亭報導
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0 L0 l1 ^3 \ z' T深受心律不整之苦二十多年的方女士,今年67歲的她在45歲時初次頸動脈中風,檢查後才發現有心房顫動的問題,除了服用藥物控制外,為了降低中風風險,也長期服用抗凝血藥物,未料返家休養3年後又中風。最後決定接受左心耳封堵心導管手術,解決心頭患。www2.tvboxnow.com6 @0 b3 \) X, ^- }; O3 y% G8 p3 A
g- q. R/ E" l大部分在中風後才被確診3 d# u; l. O) ]8 l z1 x3 t+ t
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以心房顫動來說,病人由於長期心臟不正常跳動,心跳忽快忽慢,心房在沒有有效的收縮下,約有九成的血塊都形成於大小如一隻手指的左心耳位置,血塊若掉落跟隨血液流入腦中,將阻塞腦血管導致腦中風。花蓮慈濟醫院心臟內科蔡文欽醫師表示,有些心房顫動患者初期都沒有明顯症狀,根本不知道自己心臟亂放電,大部分是在中風就醫後,才被確診。
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抗凝血劑有潛藏的出血危機4 s& R9 I" C( d1 V6 c1 {
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抗凝血劑是心房顫動治療的重要環節,用來預防血栓形成,但也帶來潛藏的出血危機。蔡文欽醫師表示,為了避免血塊形成,過去經常會讓心房顫動的患者服用抗凝血藥物,雖然藥物預防仍有一定再中風的風險,加上有部分病人面臨腦出血、腸胃道出血等問題,影響患者日常生活,往往造成臨床醫師處方上的困難。
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「吃了抗凝血藥物最怕的是不小心出血,停了藥又擔心中風、心肌梗塞。」方女士說,因為長期服用抗凝血劑,若不慎撞到頭、割破皮膚,都容易血流不止,她曾經因為不小心跌倒撞到頭,3個月後才發現長期頭痛的原因,竟是顱內有大片的瘀血;有次她擅自主張停用抗凝血劑後,還引發心肌梗塞,搶救後所幸恢復良好沒有留下後遺症。
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左心耳封堵心導管手術解決心頭患
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生死關頭來回走了幾趟,方女士說,尤其在二次發生頸動脈中風,嚇得她再也不敢出遠門,「沒有明天」的感覺讓她整天都很鬱悶。最後,在蔡文欽醫師的建議下,讓她決定接受左心耳封堵心導管手術,解決心頭患,終於可以不必服藥即降低中風危險。公仔箱論壇& B9 Y# T9 Q a6 x
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有血栓或左心耳構造特殊不適合手術
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$ O* i! |/ t* s. e9 a1 g公仔箱論壇心房顫動患者是腦中風、心肌梗塞的高風險族群。蔡文欽醫師表示,若患者因身體因素不適合服用抗凝血藥物、或是服藥後療效不佳者,最建議進行「左心耳封堵術」;但本身已形成血栓,或是左心耳構造特殊者,則不適合施行手術。 |