1 q5 }4 D. y% A7 i3 ~. D7 Q早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源" I1 u. I' f, i) D$ z. ]! K
% W$ |/ J7 U+ h7 k$ I# F" `# o
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www2.tvboxnow.com" o* E* v: K1 c
, `) [2 z8 U! t
流行病學： + w" y, J) Q Z
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
+ w* ^$ U n' S$ { R# cwww2.tvboxnow.com
; ]4 t. _# q: {3 L, ]# D; N; | u* |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
% G, n5 j5 v: ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。% l6 M9 `# M% k' j; _% X3 s
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。+ O( ]2 m7 ]$ T
混合性結石：以上二者的成份皆有。
9 H+ m9 y T$ {$ `7 H+ ]3 i
$ p7 K" {6 b3 Kwww2.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇1 X! h2 i g1 ^1 \3 B$ z) T
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www2.tvboxnow.com6 z+ c7 ^+ N" p9 f% R" `0 Z3 X
( f5 E/ I, O+ A' h鑑別診斷： www2.tvboxnow.com5 I) @4 e J/ f+ r* H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www2.tvboxnow.com3 D4 \, s) f+ O' w* `- _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y0 E6 |8 H6 C7 }' O
影像學診斷：
+ X5 }& m% H" W3 \6 F% k; ^7 n超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。. W# w! C9 [& O3 I& v1 ^ j
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
9 |: E- @1 [/ I r' c' P5 ]4 S公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l) O! h' h0 L9 A; k7 M! T, j
- P- j$ p* o0 M# ^
危險因子：
/ w: z% ?4 O& X4 r7 b1 R, q2 lwww2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇7 x; F* A; ]6 r0 z* p: o
成年女性。www2.tvboxnow.com4 c" z0 g; a: V$ W
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇/ }: m1 n5 z2 Z" J# |9 ?0 U" q4 A
懷孕。公仔箱論壇( V( N0 u& v+ v! H& r
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb5 {0 U& ~* B4 G. h3 Z8 x
肥胖或快速減重。
& h7 q9 V& R7 ^5 r/ B6 ~) M7 `( o8 G克隆氏症病人。' m6 o& m. D2 u+ Z, u/ B6 i
高油脂、高熱量食物。
3 t# o0 Q4 N" h" _ q+ @/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。公仔箱論壇8 M, |# u* G3 y" |; V! m
$ k2 O: f2 a/ W' g' J膽囊結石治療：
/ [7 w! I1 e" p: q! Y$ G6 ?7 hwww2.tvboxnow.com
) ~. E5 N- t& U# l& w) k' w, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?' @( M4 g1 C
公仔箱論壇5 P) c7 M: k" T5 P
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 & A. o/ l$ Y( H3 c- `
- a! H& b+ E+ Z* jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
