早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ' C0 C, J( D" R% S' {' \
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流行病學：
7 f4 \2 p8 l* E% T: Btvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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! K4 n( `8 z/ a. g, d1 e公仔箱論壇膽囊結石的分類： 公仔箱論壇2 b- n. [2 S. A4 w% x
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. `2 o8 ~$ m- _0 _, Q. E色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb8 C3 U5 y" H; y5 n5 {- k, U+ X
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b" E3 W) w3 a2 A
2 N; \8 R" `4 m' _; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： www2.tvboxnow.com- [' O4 `$ t, }4 t, D
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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, {( I% O0 ^1 V5 k. E鑑別診斷： 公仔箱論壇8 C7 B! R: C5 N* O9 Q4 i8 N
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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# F* u1 p! `5 O% Xwww2.tvboxnow.com影像學診斷：
: V$ n; E3 T. z9 ]& V, t$ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c; D8 I, Y3 S B" W
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb8 X+ g$ ~0 }; t# V
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X' e- U# O% Q5 `0 W1 h
遺傳因子：如祕魯的印地安人。! O; x) F8 A% k1 [7 E
成年女性。& S V1 I/ G* ` ]' f
年齡越大，發生比率越高。www2.tvboxnow.com4 j" ?8 G- F: N5 s
懷孕。www2.tvboxnow.com" ?& k8 z6 b) [2 A" L
某些藥物。
3 M3 [0 f0 |' ~# n) ^肥胖或快速減重。/ y8 ~3 L7 o }5 K8 w5 h' [
克隆氏症病人。
! x( B0 k0 o# _高油脂、高熱量食物。
y" B( j4 C4 y+ s/ b' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \- Y0 B2 f/ |# E7 }
% ]! [# W( c2 x& M* X4 K$ O. U' {2 U公仔箱論壇膽囊結石治療： www2.tvboxnow.com' `, v2 n& K! r2 ?7 K" i* G5 }
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇# x a, ]/ F* y- m% D8 Q
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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