早安健康編輯部# [9 k' T7 {( g1 M& m( R0 T4 }5 L
" i# @/ p/ m& L) {. P你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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0 u0 J( g6 c5 j" T胰島素從何而來？
! ?5 i. d* @. O* f, v$ k+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com8 A/ y2 S! o- r9 j( ~, A
當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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+ ^; F% Z, S) W0 q: y7 B另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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) C# ]7 \: L1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 - _; R) S% @8 Z% Z, y2 i) g- _
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 www2.tvboxnow.com/ G9 }+ J! I2 G1 ]. T& u
& C& n, O9 P" J6 R/ k2 Kwww2.tvboxnow.com細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： z3 B, T' k; r4 n9 H& B7 }* {
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
2 g/ K, @" q. R2 x( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
: a) D. u8 Z9 u7 K0 Dtvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 + W; U+ m- Z5 @0 P; @
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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# z; y/ r% ?: ?- b9 v除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb1 Q8 |! A" B7 \7 F% Y8 w! z. E( V
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 www2.tvboxnow.com3 x2 T7 q ]2 p, _ J% q. Y) Q
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。www2.tvboxnow.com, J- k4 `# t+ f, J2 m; l
0 ^* j9 c8 L& x5 i2 ?0 B0 jtvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇$ g, {+ }& e- w% D3 t# f2 e
. D( E; u( R$ s0 s' {5 p7 o8 Ftvb now,tvbnow,bttvb「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 , k( l" I3 `3 d7 `3 N- b
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1、脂肪阻礙胰島素作用
* G$ K. A T/ x8 v公仔箱論壇脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 www2.tvboxnow.com7 o8 c6 ]* i m2 w- K
( `# A' b. Z2 k+ q% f6 s9 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素 8 [ F, t( z. h; l5 S; k) h
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A) Z/ ?+ v( \5 Y1 o+ H+ T' g
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3、細胞中累積更多脂肪 , \& j+ l. L) V! C. ?$ u9 r
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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/ {! g" c% B" P, A- d. K3 X- ~9 k `: Q. CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
+ O0 k2 S, l" f, k8 f2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ $ o4 S# B5 J; O; N' ~2 z O% Z! m" n
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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7 F: N' Q7 G$ P y5 d生活，如何影響你的「胰島素」？
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' X+ S; y0 z' k' ?GOOD： tvb now,tvbnow,bttvb$ f9 h* T4 Z* r) ~; l7 @
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運動 www2.tvboxnow.com# D9 A& S* ?# n
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 $ k `6 T4 i9 A' B* g# m2 Q
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高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb9 @$ M) G% V6 z* M+ y: f
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
. Z f. W2 n1 @( R( D- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) h! @$ {6 t) a2 t. X, w. K$ ^tvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb+ H* P8 e D. _
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 - P% U2 t6 X4 {5 _6 J+ V
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高糖、高脂肪飲食
- J: }6 s6 ~/ F' n6 l2 H4 L7 {高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 r# M' A/ I" b$ S
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。www2.tvboxnow.com, R! n: g5 A% p' P. H1 j
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降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 I% [4 V2 S- P+ F5 p( @- b7 G1 f8 y
5 z3 D* v( l0 i! E7 n4 ftvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
* K- _8 u$ \' J7 t' }5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇- ~! s& X/ Y- p7 w7 s% K! { |; x
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞& l- o; V m7 {
減少食慾，使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }' S3 `/ Q. E" u+ M& ~% k8 ~4 K4 D
$ C4 o! F* Z" \% e# h8 b% ptvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r4 u' t' `1 O5 a# m/ O
刺激肝醣正常製造
) s8 Z( W! K4 f$ U0 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少肝醣分解為葡萄糖www2.tvboxnow.com- N8 y1 l: W! i
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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3 X. W, f/ ?. r+ F# [www2.tvboxnow.com口服藥4：作用在胰臟
4 \1 l2 R. j0 b& gtvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌
) Z R, B1 H; A! \6 V: l: R# ]公仔箱論壇②降低升糖素分泌www2.tvboxnow.com% ~% Q; f, ?3 n' X
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
& \3 O! F5 E7 g( W" gwww2.tvboxnow.com延緩澱粉分解
4 ~, N! w0 I) `# @6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度5 i+ F0 z' E/ M* w) y0 U7 k
減少葡萄糖吸收www2.tvboxnow.com. Q9 _+ }9 i! y" \* t# ?
1 ^( @* s) V$ ?( | M7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針劑：作用在循環系統
J: Q" I) M% `) Y3 X注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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) x5 M+ O' x1 ]: e; }( c/ T, Zwww2.tvboxnow.com注射型胰島素，真的很可怕嗎？ / b7 H0 O& e) y% C/ K6 I
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d$ d. X- t7 S
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 2 j" a. m; `0 i: A+ Q1 Q1 v
% P& o# K+ @2 g( m# V# awww2.tvboxnow.com迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" \. U! M- z2 o* N* T
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 # M) I2 y# B$ t# X9 C7 | T
! m' V- k/ z2 _, Mtvb now,tvbnow,bttvb迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ www2.tvboxnow.com7 |2 b5 L! d" z( v- g1 K7 k. j2 N
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O' e0 ~1 P4 A% M5 r* t
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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8 n% M# u. L( o# ?9 ^迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
6 r" R8 [: i1 Q* q) E1 P2 y3 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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