早安健康編輯部/ {+ A" M: _' ~; [
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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& ?3 I' |) z1 ?6 a胰島素從何而來？ 2 @/ g3 g. D" m
1 [" O) D% K Q: L$ j當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
3 s7 Y; Q( c+ j$ O8 j0 K- XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. V2 e4 }* v$ G! x另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 / C0 f( U, p' z- o& e( b
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 tvb now,tvbnow,bttvb8 Q! a/ j. o( m
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
% y4 u) D4 E3 V$ pwww2.tvboxnow.com②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
/ W2 B0 W6 e. Q- `' R* ^, z/ }8 _& ]②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j+ `3 j, b6 c; _5 k1 Q' u
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
$ Q2 k( Y! U0 Q5 H/ x公仔箱論壇❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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: W8 O( A2 w6 R& `' nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 3 J) f: l. K! D0 y B
4 z8 Y8 R+ }7 @: p「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 公仔箱論壇" n4 P3 _+ s8 b3 h
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K8 ~- h# n3 o( ^7 [) t9 {" v7 y
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2、胰臟大量分泌胰島素
' E2 E# u. ~" Y; r( `; ]為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `- [+ b3 a q; r: `" [! B2 M
# C$ M. R! p8 U+ wtvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb* ~4 v% W# [$ e# y
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y+ @; _, f% c% v( c
6 C. ]; R$ E, E- m R4、胰臟細胞失去功能 3 b3 X2 {* V, _! }1 B
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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U# N( k! G. V& o- g3 @4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb' [/ b6 s, l) g5 h$ X
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動 : M+ w7 r) u# g/ B
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 4 D t9 ]/ p& | b5 r m
b% i% w2 k4 M' C/ Y公仔箱論壇高纖維飲食
3 P" Q) y2 z# P1 n( M高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 www2.tvboxnow.com8 t/ U8 k7 N1 h5 u! E) y: J
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生活中的壓力 $ |2 P# D8 b) A- q
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 b! h% W) A& ?& T! \" J
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高糖、高脂肪飲食
3 K3 y% ]6 X$ E% kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
% @7 _6 N; m3 A6 J- l- @7 F高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇0 [: r" D2 _4 Z2 j; B
9 X3 P( N# W$ @8 Lwww2.tvboxnow.com降血糖藥物的作用方式 tvb now,tvbnow,bttvb. n/ i, \' @9 q" M$ C$ P
9 u, \, a4 }" ?6 y; |& O5 c+ y3 ytvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb% }; `7 {( k: E% S- @
減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇2 [' a4 v# V! c/ [6 v
增加葡萄糖代謝效率
6 G! \. b7 r4 s: d! nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P* a U# g+ H& g! y( d/ ?/ K
口服藥2：作用在中樞
. u8 O4 Z U4 Y( @! l+ ?& A/ D公仔箱論壇減少食慾，使飢餓感消失. l6 p; o( i4 Z' R
. ^- F) w% |8 uwww2.tvboxnow.com口服藥3：作用在肝臟
. s S1 B2 V. R/ N2 j( j! w刺激肝醣正常製造TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |/ r ~: N* ?6 ?* k: X
減少肝醣分解為葡萄糖www2.tvboxnow.com* F0 O4 A$ K7 z9 }* e
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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0 g3 f# V4 `' h# C1 y3 D( J3 vtvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟
- s* u5 T \# Z$ V1 l' Y公仔箱論壇①刺激胰島素分泌6 X( k* d. T- \" [
②降低升糖素分泌
- `9 m" v! P& n. m9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb( j, G$ `9 I/ `5 E2 m+ X/ T4 f8 H
延緩澱粉分解
$ s" ~; A' X6 l7 x, Owww2.tvboxnow.com減緩胃腸蠕動速度
d N& r% `6 `3 V$ A" E! `7 A減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb. ^2 I5 k& a: g4 X6 b0 v( y- f0 E
- R6 K3 S; e! s3 @4 C {www2.tvboxnow.com針劑：作用在循環系統
5 A/ d9 a; h3 w6 a8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( \- ~) T9 |9 C' ~2 z! ?
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
9 H% f8 [& A; A. V8 `) @' {! G糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb$ n& d: |' R6 d' k+ ^2 f3 v
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb# T8 d+ Z0 W2 u* P2 Y) s" r
) K/ D! l6 ?& Q迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
! `) T/ S7 y& Z/ r% m不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb$ n4 @" U: m1 U) }* e" ~( l* q
* C; l8 p% ]# Z- J5 g- I公仔箱論壇迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
5 ]* A3 }' n$ w/ J/ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^( N# _0 X6 ?$ [" R
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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$ q% f' W& Q! E8 z迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇( f# a& ~+ B3 }4 q
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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