早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
: I H% G3 R: o6 H公仔箱論壇
1 E6 b/ z- F5 h公仔箱論壇唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus - e+ _/ H: z4 @) A
公仔箱論壇8 O% p! o. Z4 Z a$ I, F/ }9 { T$ R
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。
8 i( i1 f6 \# N) h4 L公仔箱論壇
+ y& F) {( P9 P# S疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
8 L6 [* n- @1 X% rwww2.tvboxnow.com
0 R$ p3 D" Q( P- K順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。
9 D/ h. e2 J {
& e) U$ y* E) P4 Q) i$ ~診斷時要「仔細檢查皮膚」 公仔箱論壇( f# _% q0 D5 E
公仔箱論壇2 Z c) V8 k! c2 B: b
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
+ R# Y, c% [4 k& `www2.tvboxnow.com9 c2 U, B1 s) S: K( c% d0 S
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。 ' e; J6 O% r, S: I9 N
& v+ X) P$ {( ]tvb now,tvbnow,bttvb然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
: _* L1 d# @" w7 n( V: q公仔箱論壇
; z& R! {/ |5 _/ V& htvb now,tvbnow,bttvb只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
2 x& k( h0 L p; N# D. }' Z T+ K0 f1 C5 e
荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。 % j- _8 s# X7 t) n* U2 W1 p
6 J% P0 c; r! f vtvb now,tvbnow,bttvb要注意無皮疹性帶狀疱疹 tvb now,tvbnow,bttvb/ z f/ {2 ~8 T
0 V" z! K) ?6 q- }; I% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。 公仔箱論壇5 d9 c. F# ]( ^* v# |# u$ d
3 H& h, |& @3 P, |8 U
如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。
( n6 F; X# }9 C8 W- b* u9 _. W. M) nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P% `' j6 X; I: a, `! t, z
此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
" j- N1 a. W& x) `, s7 m公仔箱論壇; {9 _/ W7 M! S) w. B
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。tvb now,tvbnow,bttvb% G3 D. C$ h7 k4 q3 ~, Q
+ S4 Q# N3 M6 w1 X% PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。水痘(Varicella)症狀 ; x/ J4 P: T) K2 b% N/ A9 ~3 `
www2.tvboxnow.com1 a/ P+ R. |5 ?/ q
水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。
4 U- `7 u+ H0 k5 k$ Zwww2.tvboxnow.com9 K( Q0 i+ R+ y: b4 s
打過疫苗還會得水痘？
9 {1 S( [$ B$ {" J& A9 {) Z
$ q- p! B& d4 `, q, w, J公仔箱論壇曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
1 }( P4 c& |; h, N; w$ z- Iwww2.tvboxnow.com/ m- y( I8 }. Y0 T2 ]6 p! ?$ W1 `4 J: y
而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
( _) B0 a. O( Uwww2.tvboxnow.com9 k4 q9 ~! A$ |
水痘併發症(Complications of Varicella)： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?& r8 d* H& h) Y: `" M2 p5 d' l5 Z8 }
/ Z" u3 ]; E4 e( `( m
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。+ g t/ M; s+ y" {
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
7 B( y5 D6 x% S x公仔箱論壇水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
