早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
. c3 w. [& q1 i3 n" |: c# m! e2 i2 X9 Z8 T: ]( A; G8 Y
' j3 x f7 H3 R; awww2.tvboxnow.com五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。
( T, [ f1 S5 O# d8 a' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g7 M. C! W1 s; ?6 e9 \
五十肩病程大致可分為三個階段： 公仔箱論壇8 `) ^) k, r' C1 g, P7 Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r! B# i _ G+ {! [& K ~- J0 H
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。2 i+ F' ~0 V+ z) X! N
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
! F! u6 a6 z6 {( D: L* uwww2.tvboxnow.com舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。www2.tvboxnow.com- @3 w. S# w8 \& b- k4 `# r1 U
公仔箱論壇# o4 z) ~( g* Y7 ^1 ~9 X j2 T/ e9 |
- ~* \/ p* X+ P! v
「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 www2.tvboxnow.com( d: }: f1 i Y$ m! |; ^- Q& q) ]
( _ Q1 G0 a; a- `& B& A
許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
" Y8 x& g) @# c, a N$ T' Kwww2.tvboxnow.com公仔箱論壇- J I: l9 z& Z3 X9 E+ u
7 \: y- W& D+ A& x! y除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 ! u; ?7 M& p: ?4 t6 v4 a
0 ^9 _) p' h; d" F- Ttvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛一定是五十肩嗎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 s2 p i% v, ], V( R1 M2 F
! X7 e- B( o. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 # A" F3 d+ a0 w U. Q' a! Y
www2.tvboxnow.com0 N+ J7 U; V" b s' F* f
五十肩的原因 www2.tvboxnow.com, q L1 S; W) ]5 A" Y& D* ?/ c
; J4 Z, S. Y, U; N' ~+ H: c6 u7 S五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。 y N$ ], ^" ~+ Z2 `3 z& C, X8 S1 h
. x. I3 @6 y! \人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 ! W3 U7 K# }% y( g
7 t D1 e& {& N d$ j9 k
公仔箱論壇' {7 K% \ {& M: h4 x& g
然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V* N. }8 Q( z. C5 O: k( A
- p. A8 D: [5 b6 h, dtvb now,tvbnow,bttvb在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
, `& d/ M; T* K+ X1 T7 J, j( x! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com' I4 t- ~, I) g4 ^% c) h" |! j3 F
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
$ x, j D$ a8 l6 X& { p2 g) P8 r$ Ywww2.tvboxnow.com0 _, a3 W/ {$ g8 M
tvb now,tvbnow,bttvb& g8 L, R+ {4 r: R
五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ 公仔箱論壇- H1 \3 O6 u) I& ~
公仔箱論壇/ s' a9 f, x/ b) M
關節要動，以全關節角度伸展為原則
; D7 N6 r( z" _tvb now,tvbnow,bttvb2 d7 l! R3 \/ m" a
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。
( t) E5 C) O" V d3 j: L/ ^& N* bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]: F4 n7 y' J% _& f
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
* ^- O- e d2 V
- b' q9 S1 w2 Kwww2.tvboxnow.com肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
/ w: X8 E9 W# ]5 U% l
9 p8 e9 J, t! X! p4 Wtvb now,tvbnow,bttvb人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」
, } ~9 ~6 a2 R7 S5 c, E# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com5 s1 ]7 v- x( [3 v! u
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
$ S# Z/ H6 ?. x& V/ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, T; T7 z0 [/ F- a0 W# ~五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
! ~6 `* m% a" K4 U
' ^ @6 J% E7 l1 W# }公仔箱論壇「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ 3 l0 J0 V# v$ {5 G, `& X8 t \
3 ]0 F2 T4 W1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
