【早安健康/謝登富(台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師)】 天啊,我竟然尿不出來!尿滯留造成腎功能損壞
; g* b3 k, g8 ?) }: \3 K2 A. F4 q9 C6 A
當腎臟不再生產尿液,身體的毒素就無法往外排出,腎臟就會出毛病,嚴重的攝護腺增生導致尿不出來,甚至會造成腎衰竭致死。 tvb now,tvbnow,bttvb8 c/ c, ]" U1 b( [
+ k- ~) c% A, [/ \; X0 N
所謂的「尿滯留」,用白話來說,就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來,身體自然就會出毛病! www2.tvboxnow.com& S0 g. F/ d. ^4 `6 k
9 G$ O. X, M& ?9 u l/ K0 uwww2.tvboxnow.com膀胱的兩大功能,基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液,最嚴重的情況就是尿不出來。此時,膀胱基本上已經失去了排尿功能。
5 d" n" k5 S- P' v6 s- q
! a7 i9 r/ Z+ O5 twww2.tvboxnow.com尿滯留,嚴重導致腎衰竭
1 d, r( A* B; z) w p) r1 m
4 [' M) z! ~6 u( v; |/ q1 c公仔箱論壇當尿液一直滯留在膀胱中,最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」,尿液將一直滲出來,同時也會向上累積到腎臟,造成腎臟功能的缺損,導致腎臟產生尿液的功能開始下降,長久下來,腎功能就會跟著變壞。
3 V$ X% P" G; l' a( ~2 g" G" cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' v4 N* b# D! T9 Y6 O6 h當腎臟不再生產尿液,身體的毒素就無法往外排出,腎臟就會出毛病,甚至危及生命,在醫學不發達的四○、五○年代,嚴重的攝護腺增生造成無法排尿,導致腎衰竭致死的案例,時有所聞。
1 q% ?8 s$ |' T, A$ J" B' x6 utvb now,tvbnow,bttvb
3 }$ @7 S* ~/ V7 F" I$ v' [www2.tvboxnow.com中醫古籍裡面,曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿,由此可見,在古代就有無法順利解尿的問題。因此,倘若真的發生尿不出來的情況,最好的方式就是導尿,把尿導出來,危機自然就解除了。 www2.tvboxnow.com* r1 A9 h2 E9 I2 D' Y' H) N2 _
- I4 X( z. o1 V) Bwww2.tvboxnow.com下一個常見問題則是:「難道我要一輩子戴著導尿管嗎?還是有什麼方法解決這個問題?」 0 l, c5 I0 a: ?+ t# f, L3 r
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _$ ^2 g% D7 Y. p( Y; O
對於病人而言,裝著導尿管外出或做事,並不方便也不美觀,解決了生理上的需求,卻增加心理上的負擔。 www2.tvboxnow.com: F$ q4 Y" C9 L6 H5 o) e+ A9 Y
g. D O- ~. t2 ~( ?5 G此時,就要回到疾病源頭來加以討論,假使是因為攝護腺增生,導致尿道堵住而無法解尿,則評估進行攝護腺刮除手術,病人就有機會自行順利排尿。
; i+ x# C2 }; J- [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x6 r- I8 y; m; R( U8 u) M
有些人因為尿道堵住,膀胱功能又因此損壞,極有可能真的尿不出來,這時候仍然可以透過自我導尿的方式,在固定時間,自己把尿導出來,就不需時時配戴著導尿管。 公仔箱論壇! x4 g) ~4 N1 A
) K& N7 n% u% i$ A8 H7 f1 Q公仔箱論壇由於膀胱失去功能,沒辦法發揮排尿機制,藉由一根管子的引導協助,經由如此的反覆訓練之後,有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而,執行導尿過程需要相當的耐心,而且需要反覆訓練,有些人可能會嫌麻煩,自然就會降低恢復的機率。
t! v: U" b7 q' }1 u公仔箱論壇自我導尿訓練,恢復正常排尿機制
* y7 _' J) V- {* e. x2 l+ Jwww2.tvboxnow.com 3 l$ L( m% u# G' c
& f2 H4 K& E2 g& Hwww2.tvboxnow.com「醫生,請你幫幫我,該如何正常排尿啊!」一名九十歲的老先生,因為無法順利解尿而來到診間。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 _* ?3 D0 v8 @3 J
% F. \; s9 z) h公仔箱論壇經過檢查之後,老先生的身體狀況維持得相當好,只是年紀稍大了些,由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞,加上膀胱壁也有一些增生的狀況,代表阻塞時間已經過久,因此評估進行攝護腺刮除手術。 " B6 u. M; A- S1 A- h
tvb now,tvbnow,bttvb: n+ a9 {, t/ u5 Q6 I K/ L
「哎呀,我已經手術了,怎麼還是尿不出來呢?」
; _: [3 S% U5 I* r% _$ A9 P手術後,正如意料之中,由於阻塞太久造成膀胱機能受損,老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是,我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了,但是他的視力還不錯、手腳也靈活,所以自己導尿應該沒有太大問題。
+ ^" O( y$ w- m& W" i7 Z7 Fwww2.tvboxnow.com& k" }6 M2 l% F, y. ]( C( ~+ m2 \
每天固定導尿四次,分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環,大概過了一個月後,他就慢慢地恢復自行解尿了。 公仔箱論壇3 B3 T" t( Y9 |, m: I& C$ |) S9 N
' Y6 y& F B: X* C) Q5 i1 T因為他在整個過程中自己導尿,所以恢復解尿功能的時候,自己就會知道,假使長期放著導尿管,什麼時候可以開始解尿,其實不容易發現。另外,經過長期治療告一段落之後,準備拔出病人的導尿管,讓病人自行排尿,有些病人因為在醫院相當緊張,同樣無法順利解尿。所以,唯有學會自我導尿,才能順利找回排尿機制。 www2.tvboxnow.com- A. D0 m/ {& L$ r* `0 x
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ~$ a" {5 |7 F1 n
自行導尿,改善脊椎損傷的如廁困擾 # t4 q) y. |! K: m
tvb now,tvbnow,bttvb/ ]* a) A# o( M7 C5 L, L
自行導尿並不是一件困難的事情,截至目前為止,還沒有遇過學不來的病人,由於自我導尿,自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛,更能夠避免受傷,最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。
, C7 l) N+ Z6 U+ y hwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb9 Z" K2 |, [4 c) |$ Y
不過,若是病人已經無法自行導尿,加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量,或是能力上遇到困難,雖然放置導尿管不是最好的方法,可是在這一類病人身上,可能是最理想的方式。
$ S; F/ a+ H: A/ s$ Z公仔箱論壇www2.tvboxnow.com& ?4 H$ k2 q7 M
照顧者也不要為此產生愧疚感,維持被照顧者的生活品質即可,唯有兩者都處於愉悅的心情下,才是好的照顧模式。 www2.tvboxnow.com0 a1 q( r3 u! h8 n4 ]7 K
9 H/ i1 s9 {$ [/ ytvb now,tvbnow,bttvb除此之外,一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人,常常因為脊椎損傷而無法順利排尿,由於是年輕人,我會盡量請病患自己導尿。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M6 c9 r9 d: B0 [% m( z
9 a+ j3 P+ a# W0 ?% C" L8 ^臨床上,曾有一名十五歲的小男生,因為先天的「脊髓脊膜膨出」,造成神經性膀胱問題,於是發生尿不出來的困擾。 W& M0 Z# _4 J
, M7 M+ c0 B+ l7 [# rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷,所以我就教導他自己導尿,只要學會自行導尿,就不再需要戴著導尿管,也可以和一般人一樣正常的生活,等到需要上廁所的時候,走到學校的洗手間,或是密閉的房間內,就能夠解決解尿的問題。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- u! [# j4 i$ E | N/ w
公仔箱論壇- D' s, W) N+ v( ~ d. B4 f
自行導尿的最大好處,在於不用老是戴著導尿管,若是想要尿尿的時候,就趕快進到廁所,就可以自己執行了。 tvb now,tvbnow,bttvb0 ^4 y0 w: b1 P! J
www2.tvboxnow.com8 L& L' C& z% w# G6 A2 F
「導尿就是解尿!」進出廁所的次數,隨著每日攝取水分的多寡而調整,水喝多了,就多導幾次,所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。
1 I4 a2 R! y2 e# H謝醫師的「泌」密門診
& d4 h; s' k$ K. J( ^
# [) Z! s ^4 C' c. ~暫時性的尿滯留,不用太過擔心!
$ H6 R& r9 Z* Z4 g% [: s# f, K% ?公仔箱論壇# G# @7 m5 h( k
「醫師,是不是手術導致如廁困難?」
" ?8 Z; _ p, @- @「你是手部動刀,不會造成尿尿危機!」
" Z: M6 X* Y% ^' Dtvb now,tvbnow,bttvb
# d* }' z2 l0 U7 M% G* B3 Q+ |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上有些骨科病人開了手術,卻發生尿不出來的情況,其實是屬於暫時性的尿滯留,並不需要過分擔憂。
% e6 o8 K8 l; g- Jwww2.tvboxnow.com
- Y8 h! r3 L4 n2 ]1 lwww2.tvboxnow.com由於剛動完手術,加上人在醫院的環境,情緒上可能比較緊張,於是導致無法順利解尿。然而,只要過了急性期,或是順利出院後,病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況,可以先安放導尿管,等到出院了之後,狀況自然有所緩解。 公仔箱論壇( m' z7 K9 D* w3 d/ p3 w& ~
) Q! Y4 F" H3 X
門診案例一:五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留
8 O% N+ z1 B4 V% T" H7 |公仔箱論壇 C' r' y2 l8 g
「太開心了,今晚咱們不醉不歸啊!」一名中年男性和太太經過多年的努力之下,終於盼到了一名男孩,因此,趁著大喜之日,吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% c( b) A; ^9 j n" ^& W4 @3 g- l+ Y
. j U9 ]. l- h* L; @0 K) nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大量啤酒喝下肚,難免產生了尿意,挺著微微腫脹的下腹,進到洗手間後,竟然尿不出來,試了好多次依然無法解尿,眼看膀胱就快要脹破了,只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現,這名大哥罹患了尿滯留,也就是怎麼樣都尿不出來了。 公仔箱論壇+ A: q- t e2 c, V
tvb now,tvbnow,bttvb0 M2 M. b. H+ q" u) _6 H/ T$ G2 n/ L
「平常解尿都沒有問題,為什麼會發生這種狀況?難道和酒精有關係?」他疑惑地問道 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" {6 N1 s% M' t3 u7 s% k1 J
r( w3 D4 U/ H& E/ w' T
「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍,所以膀胱尿液累積多了,也沒有感覺,等到真的滿到一個程度,太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。
# ]0 q+ P- k [' X- W: h1 v4 K& OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! ?0 ~9 \% Z8 h( B) utvb now,tvbnow,bttvb治療評估:暫時安置導尿管後,自主訓練 tvb now,tvbnow,bttvb& A! k/ B7 ]2 G
& C$ e5 _& N$ ^$ t( y- f S
於是,我就暫時替他裝上導尿管,先讓膀胱休息一個禮拜,之後他再到診間移除導尿管,果然就能夠順利解尿了。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y3 C( \# I2 ^5 m2 }* P
8 i* c2 M, @5 }0 {& R公仔箱論壇有些病人會問:「為什麼要放一個禮拜呢?不能隔天就拿掉嗎?」 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j' @% p6 D& K0 g8 N
www2.tvboxnow.com6 X. K( _: e8 A
事實上,當膀胱過脹之後,沒有經過一定時間的休息與恢復期,可能依然沒有辦法恢復原來的功能,就好像手舉重物一樣,長時間的痠痛需要靜待一段時間,手臂才能恢復力氣。經過解釋以後,病人也接受了這樣的處理方式,最後也都順利把尿解出來了。 www2.tvboxnow.com4 l ~' I5 o. `: _9 V: {0 V7 m
' X% ]$ H3 d' |$ S% {9 `
看到病人一臉輕鬆的模樣,彷彿我也跟著輕盈了起來,心情有著同樣的愉悅。
/ M& [9 L, p; U& ]門診案例二:九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留,練習導尿成功
! k2 a" ~) |. e6 e9 R& M# ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇. w t; X6 T; Y# O# K
( f* j$ ?7 D& [) A( l; ]www2.tvboxnow.com一名年長的老爺爺,因為本身已有攝護腺肥大的問題,經過治療之後,攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後,他竟然就尿不出來了。 公仔箱論壇4 l$ ~, J$ A- T4 O5 x/ O" E
9 Q& k. x& P9 h$ J' T# X v「醫師啊,為什麼我會無法尿尿呢?」
9 x/ G% L: T) |8 e3 `/ M3 u公仔箱論壇「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用!」經過問診檢查後,我回答他。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: f: F* s3 z# N# ?! R2 Q! y
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P) D8 f. ]7 ~2 O2 n. Q
由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分,於是間接造成老爺爺的日常困擾!
+ z1 p& R' q I* z
* L! Z5 u/ [. L5 _5 u8 _治療評估:暫時安置導尿管後,自主訓練 www2.tvboxnow.com. s3 A _- N7 I. P0 O! o% y
% _2 s9 d) \7 K! qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當時我幫他裝上導尿管,等了一個禮拜,他依然尿不出來,再等一個禮拜,再拔出來,還是尿不出來,他就開始慌了。 / v. B7 h5 g& Q$ {
" H1 r7 D; b$ c6 NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「你要不要學習自己導尿呢?」由於老爺爺本身就很容易緊張,所以我就和他討論。
8 \9 q/ v6 g; g' _: atvb now,tvbnow,bttvb
9 S' w7 Q7 T6 O; {) h! g1 `6 J( h4 Z公仔箱論壇當他學會自行導尿之後,每天在家自己導四次尿,讓膀胱能夠得到充分休息,兩個月後,果然就恢復正常排尿機制了。 ) L3 g6 `# @7 a; M
& D) z* M/ p5 n7 [0 x因此,在醫院門診中,難免因為緊張而無法順利解尿,但是裝著導尿管,就沒辦法自行解尿,也不知道什麼時候能夠正常解尿,所以,學習自行導尿這件事情,就變得非常重要了! |