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[健康資訊] 尿尿危機小心腎衰竭!醫師:保腎顧膀胱這樣做

【早安健康/謝登富(台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師)】 天啊,我竟然尿不出來!尿滯留造成腎功能損壞 1 D" z: F; z0 d$ h) X# r

& [3 {" [0 J/ q) v4 ~5 H1 h公仔箱論壇當腎臟不再生產尿液,身體的毒素就無法往外排出,腎臟就會出毛病,嚴重的攝護腺增生導致尿不出來,甚至會造成腎衰竭致死。
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0 k" T8 {7 j+ Jtvb now,tvbnow,bttvb所謂的「尿滯留」,用白話來說,就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來,身體自然就會出毛病! . k% R5 b$ L" Z: N; a! D
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膀胱的兩大功能,基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液,最嚴重的情況就是尿不出來。此時,膀胱基本上已經失去了排尿功能。
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尿滯留,嚴重導致腎衰竭 ) r6 {; b( |3 ?

+ o( c* M/ F: ?6 O  [) c. z; Swww2.tvboxnow.com當尿液一直滯留在膀胱中,最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」,尿液將一直滲出來,同時也會向上累積到腎臟,造成腎臟功能的缺損,導致腎臟產生尿液的功能開始下降,長久下來,腎功能就會跟著變壞。 tvb now,tvbnow,bttvb& G; B7 n7 \# W6 L- ~

9 E# J6 g8 D- f1 O  i, s當腎臟不再生產尿液,身體的毒素就無法往外排出,腎臟就會出毛病,甚至危及生命,在醫學不發達的四○、五○年代,嚴重的攝護腺增生造成無法排尿,導致腎衰竭致死的案例,時有所聞。 www2.tvboxnow.com& w7 S0 }  i3 z2 S, _$ k4 q& Z

. S, Z" a2 e! k' f. e4 S5 i公仔箱論壇中醫古籍裡面,曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿,由此可見,在古代就有無法順利解尿的問題。因此,倘若真的發生尿不出來的情況,最好的方式就是導尿,把尿導出來,危機自然就解除了。 公仔箱論壇: |: H+ t- e7 O' x3 i  C
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下一個常見問題則是:「難道我要一輩子戴著導尿管嗎?還是有什麼方法解決這個問題?」 tvb now,tvbnow,bttvb2 `) I1 N) G  w# i2 W9 D
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對於病人而言,裝著導尿管外出或做事,並不方便也不美觀,解決了生理上的需求,卻增加心理上的負擔。
) X! F- j% M5 l# `6 N! J' g& Jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?" z$ Z" p! _6 Y" I$ ^
此時,就要回到疾病源頭來加以討論,假使是因為攝護腺增生,導致尿道堵住而無法解尿,則評估進行攝護腺刮除手術,病人就有機會自行順利排尿。
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" M& S+ p5 w, Z% @1 W有些人因為尿道堵住,膀胱功能又因此損壞,極有可能真的尿不出來,這時候仍然可以透過自我導尿的方式,在固定時間,自己把尿導出來,就不需時時配戴著導尿管。
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& k/ K, C4 _. k- `" Ltvb now,tvbnow,bttvb由於膀胱失去功能,沒辦法發揮排尿機制,藉由一根管子的引導協助,經由如此的反覆訓練之後,有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而,執行導尿過程需要相當的耐心,而且需要反覆訓練,有些人可能會嫌麻煩,自然就會降低恢復的機率。 tvb now,tvbnow,bttvb. R- R5 a/ c  M4 ~7 Z
自我導尿訓練,恢復正常排尿機制
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- a$ b, y+ T, m" u1 g/ }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生,請你幫幫我,該如何正常排尿啊!」一名九十歲的老先生,因為無法順利解尿而來到診間。
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經過檢查之後,老先生的身體狀況維持得相當好,只是年紀稍大了些,由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞,加上膀胱壁也有一些增生的狀況,代表阻塞時間已經過久,因此評估進行攝護腺刮除手術。
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, i8 l# M* b' C9 B) ?「哎呀,我已經手術了,怎麼還是尿不出來呢?」 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: a$ E6 r5 l. I: K  ^9 k% x7 ]* u6 l1 q
手術後,正如意料之中,由於阻塞太久造成膀胱機能受損,老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是,我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了,但是他的視力還不錯、手腳也靈活,所以自己導尿應該沒有太大問題。 公仔箱論壇+ x$ X/ h/ v9 ?+ {) V  a5 o
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每天固定導尿四次,分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環,大概過了一個月後,他就慢慢地恢復自行解尿了。 . W9 J2 S; M' x6 B

8 \" p$ A! v' B9 |8 K7 p因為他在整個過程中自己導尿,所以恢復解尿功能的時候,自己就會知道,假使長期放著導尿管,什麼時候可以開始解尿,其實不容易發現。另外,經過長期治療告一段落之後,準備拔出病人的導尿管,讓病人自行排尿,有些病人因為在醫院相當緊張,同樣無法順利解尿。所以,唯有學會自我導尿,才能順利找回排尿機制。 tvb now,tvbnow,bttvb0 K( ?( Q; @9 P. i/ u+ }
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自行導尿,改善脊椎損傷的如廁困擾
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自行導尿並不是一件困難的事情,截至目前為止,還沒有遇過學不來的病人,由於自我導尿,自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛,更能夠避免受傷,最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。
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: K) F! z' Z) j$ A; m3 Nwww2.tvboxnow.com不過,若是病人已經無法自行導尿,加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量,或是能力上遇到困難,雖然放置導尿管不是最好的方法,可是在這一類病人身上,可能是最理想的方式。
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照顧者也不要為此產生愧疚感,維持被照顧者的生活品質即可,唯有兩者都處於愉悅的心情下,才是好的照顧模式。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y0 \4 Z3 `3 y# }3 q

* i8 s4 h# G* L' M  Hwww2.tvboxnow.com除此之外,一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人,常常因為脊椎損傷而無法順利排尿,由於是年輕人,我會盡量請病患自己導尿。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _' f; x6 R0 W0 M; W9 \

- s' D+ k1 z- @& D3 A公仔箱論壇臨床上,曾有一名十五歲的小男生,因為先天的「脊髓脊膜膨出」,造成神經性膀胱問題,於是發生尿不出來的困擾。   V5 C9 b* _( i7 x

3 i& P6 P) u+ f, Q7 T$ ?因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷,所以我就教導他自己導尿,只要學會自行導尿,就不再需要戴著導尿管,也可以和一般人一樣正常的生活,等到需要上廁所的時候,走到學校的洗手間,或是密閉的房間內,就能夠解決解尿的問題。 ! ]! C& _5 }# h4 h1 f( y  D

* f: k* K1 S' G+ J! cwww2.tvboxnow.com自行導尿的最大好處,在於不用老是戴著導尿管,若是想要尿尿的時候,就趕快進到廁所,就可以自己執行了。
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9 s) S5 D9 }: ?5 G- ltvb now,tvbnow,bttvb「導尿就是解尿!」進出廁所的次數,隨著每日攝取水分的多寡而調整,水喝多了,就多導幾次,所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。
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謝醫師的「泌」密門診" L2 t3 R5 h! j8 m% ?
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暫時性的尿滯留,不用太過擔心!
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「醫師,是不是手術導致如廁困難?」 tvb now,tvbnow,bttvb4 @! j6 b5 g# S+ V% N4 G
「你是手部動刀,不會造成尿尿危機!」
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臨床上有些骨科病人開了手術,卻發生尿不出來的情況,其實是屬於暫時性的尿滯留,並不需要過分擔憂。 www2.tvboxnow.com3 I9 h6 t7 X- `3 r1 u" Y4 j! \9 T
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由於剛動完手術,加上人在醫院的環境,情緒上可能比較緊張,於是導致無法順利解尿。然而,只要過了急性期,或是順利出院後,病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況,可以先安放導尿管,等到出院了之後,狀況自然有所緩解。 # b1 B/ M; w, W7 k+ |& J
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門診案例一:五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留
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. U! a  }2 p9 w& W. [- P: ]「太開心了,今晚咱們不醉不歸啊!」一名中年男性和太太經過多年的努力之下,終於盼到了一名男孩,因此,趁著大喜之日,吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。 www2.tvboxnow.com  S& o  A. c7 k

+ ~# m0 @- K8 d* W4 d& Z公仔箱論壇大量啤酒喝下肚,難免產生了尿意,挺著微微腫脹的下腹,進到洗手間後,竟然尿不出來,試了好多次依然無法解尿,眼看膀胱就快要脹破了,只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現,這名大哥罹患了尿滯留,也就是怎麼樣都尿不出來了。 1 {8 h( F9 b9 ]/ Z

) Z: B* b. b4 U) z0 r公仔箱論壇「平常解尿都沒有問題,為什麼會發生這種狀況?難道和酒精有關係?」他疑惑地問道
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, Q( o) [! g3 g1 Stvb now,tvbnow,bttvb「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍,所以膀胱尿液累積多了,也沒有感覺,等到真的滿到一個程度,太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。
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治療評估:暫時安置導尿管後,自主訓練 www2.tvboxnow.com4 @, L( N  Q' y8 I9 D6 `1 h

, f3 o: G) S0 c( _) j於是,我就暫時替他裝上導尿管,先讓膀胱休息一個禮拜,之後他再到診間移除導尿管,果然就能夠順利解尿了。 1 J4 j8 o$ W  H( G; G
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有些病人會問:「為什麼要放一個禮拜呢?不能隔天就拿掉嗎?」 公仔箱論壇, F" e5 X& j) E' `

8 _8 I1 R: q. H! k) M; h+ Uwww2.tvboxnow.com事實上,當膀胱過脹之後,沒有經過一定時間的休息與恢復期,可能依然沒有辦法恢復原來的功能,就好像手舉重物一樣,長時間的痠痛需要靜待一段時間,手臂才能恢復力氣。經過解釋以後,病人也接受了這樣的處理方式,最後也都順利把尿解出來了。
' @; I& f4 r. sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y) R" Z2 K- g
看到病人一臉輕鬆的模樣,彷彿我也跟著輕盈了起來,心情有著同樣的愉悅。
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門診案例二:九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留,練習導尿成功! b* P/ ?$ `; k5 U) Y4 n/ @0 \9 t

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1 e. `  h2 {" Q1 z一名年長的老爺爺,因為本身已有攝護腺肥大的問題,經過治療之後,攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後,他竟然就尿不出來了。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 f; p8 X; G5 t% r7 X, B
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「醫師啊,為什麼我會無法尿尿呢?」
, H0 Z' }8 u) ?" y# a, |( @! L「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用!」經過問診檢查後,我回答他。 8 l7 `! y4 Y6 F+ ~
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由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分,於是間接造成老爺爺的日常困擾!
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治療評估:暫時安置導尿管後,自主訓練
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當時我幫他裝上導尿管,等了一個禮拜,他依然尿不出來,再等一個禮拜,再拔出來,還是尿不出來,他就開始慌了。 www2.tvboxnow.com- k$ a% T8 |4 J5 ^& F7 R

4 G. D  ^& D; Q, ctvb now,tvbnow,bttvb「你要不要學習自己導尿呢?」由於老爺爺本身就很容易緊張,所以我就和他討論。 公仔箱論壇4 x' }/ S: |- w( U2 N" }5 L. {

. m5 {) Z! _" x; V- T公仔箱論壇當他學會自行導尿之後,每天在家自己導四次尿,讓膀胱能夠得到充分休息,兩個月後,果然就恢復正常排尿機制了。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y3 H  U0 h2 e4 L) D/ y

: T: c. t! U9 g( q1 dtvb now,tvbnow,bttvb因此,在醫院門診中,難免因為緊張而無法順利解尿,但是裝著導尿管,就沒辦法自行解尿,也不知道什麼時候能夠正常解尿,所以,學習自行導尿這件事情,就變得非常重要了!
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  • soforlee

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