早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）www2.tvboxnow.com; R* w* F$ T, q
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 公仔箱論壇( ]) `* N/ j" U% i
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
, M! ~4 [8 j# f. V$ b( Q肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ tvb now,tvbnow,bttvb7 P6 t" J5 S* w4 A
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代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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6 D6 @+ f: S) F( j4 Rwww2.tvboxnow.comQ 脂肪肝有哪些症狀？
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ www2.tvboxnow.com' p) _5 `& Y/ g v- b) t, k6 I$ a
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脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb( y: g5 m- _6 P- ^
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重點2：
2 I! ^4 I$ {8 M( k. a過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U# Y3 h; `1 h; u. |& u6 j4 |
- V; q( x4 R" y5 w5 _% ztvb now,tvbnow,bttvb重點3：公仔箱論壇. M5 P9 I4 u* N$ H7 ]
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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( l( ]) b. m/ h2 o& h% mQ 得了脂肪肝會怎樣？
" L6 d, P1 @) F9 @脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ www2.tvboxnow.com: H; y; p& m( g! k- o
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重點1：www2.tvboxnow.com$ ^7 r; _9 H- l' J
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。公仔箱論壇3 z g6 Y- v2 Q9 x/ J3 m
; ~* G- q9 u* R. L5 Y6 ~5 N0 G' l: l" wwww2.tvboxnow.com重點2：www2.tvboxnow.com. D( I2 H, j3 c' K5 I) h! F) A
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
* ?& [" W6 G0 V" L輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
) R) d: O: |( w4 T- itvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；www2.tvboxnow.com% H' X2 C+ J/ h8 F
重度脂肪肝的血管則無法看見。: B$ k8 F$ ^) k: L3 K
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重點3：) ?& j f2 C7 E; j# Q; t% V
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：www2.tvboxnow.com6 t# j0 E7 C9 C$ I
! ~1 f0 ?" X. o3 e" {6 R2 ]tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
% o5 q9 m' y! q公仔箱論壇肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
0 C$ M- F& \& M: f4 p; b" V" R肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。' ^) P" s) C' g; ?% a! n
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+ T2 W% b% F9 d C* ~( j公仔箱論壇Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ $ v' M* C* c$ [0 n
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 公仔箱論壇6 Q: O, k; }/ W2 _& q0 y: {* Z6 b" y
5 W8 d8 P k6 E, Z4 G3 i) jtvb now,tvbnow,bttvb重點1：公仔箱論壇) R0 U. Q3 O" B2 @, p
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。& v% P3 ], ?1 }% U, F# U
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重點2：
8 Y J( e9 F4 u1 ]0 g* b! ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
3 x6 `( I) h) C d非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。7 b9 }2 d9 R- j- k/ B) }1 v) P- x
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }0 A0 m. J m, x) w) a9 B- ]
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)9 G2 ~" c+ P/ L- f O8 `& x
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重點3：
" r- p; F: k: a' J公仔箱論壇脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。7 M; h- O2 Q) f) g [8 M
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+ `3 }$ o1 I( |www2.tvboxnow.comQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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' ^# K5 B7 I3 C- \) J: ytvb now,tvbnow,bttvb定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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) j8 S: ]$ ~7 O& E( ~" V公仔箱論壇重點1：tvb now,tvbnow,bttvb: ~( p: p l2 f( S/ h
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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/ q3 Z8 R" u' j4 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：3 J" h3 H) Z7 p; w! G# h
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。9 f J" P( J5 h/ Y* C5 B/ f
B8 ?8 O3 c- Vtvb now,tvbnow,bttvb＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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