早安健康編輯部
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- H) u( ~. f* ]' U, o2 Z" ]tvb now,tvbnow,bttvb葉克膜是不是遇到心肺衰竭時都可以用？使用葉克膜一定可以救回一命嗎？葉克膜會不會對病人造成很大痛苦？我們先來看以下的真實案例：+ o5 P; q- g. d' d: l% K" Y g L3 ?
/ g3 Q- i2 g; X7 uwww2.tvboxnow.com曾老先生在入院前，已經簽了「不實施心肺復甦意願書」，還特別交代不插管。自己的妻兒雖然都瞭解，然而，知名大學教授的姪子卻堅持「病人的權利」要救下去，如果醫院不救就要提告。公仔箱論壇1 l9 ?3 v: h4 V0 O; x5 s
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基於不招惹麻煩的情況下，醫院先插管，後裝葉克膜。兒媳婦也跟著說，葉克膜很貴，如果自己出錢當然就省了，但不用自己出錢，不裝白不裝，總是要拚一下，還可以被讚孝順。
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. r. [ _. s# B( L* pwww2.tvboxnow.com不過曾老先生醒來後非常激動，用力拍床、不斷掙扎，眼神充滿憤恨。最後四肢漸漸往身體方向發黑、過世的時候連胸腹部都黑掉了。
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葉克膜是什麼？( _6 Q* m% E* N! C7 W: @( Y
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葉克膜並不是人，而是一套儀器，正式的名稱叫做「體外循環膜肺維生系統」，英文縮寫是 "ECMO"，念起來就像是葉克膜。簡單地說它可以暫時替代肺臟與心臟的部份功能，也就是一種人工心臟與人工肺臟的概念。
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; v U3 i7 N. A: Z) |8 g葉克膜什麼時候適合使用？
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葉克膜可以僅短暫替代肺部功能， 或同時替代心肺功能，前者的情形像是嚴重肺炎，使得肺部的氧氣與二氧化碳交換的功能喪失，就算使用呼吸器也沒用時，就可以接上葉克膜；後者則是連心臟功能也出問題時，就可以同時取代。除了像可以恢復健康的疾病，如果需要動手術或是等待心肺移植的時候，都可以使用葉克膜。8 E; q' g; j6 n' G, h; \
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使用時機tvb now,tvbnow,bttvb* E# n# h& T4 O. f9 M
疾病或手術暫時心肺功能低下公仔箱論壇/ O8 w9 S5 t e9 @- ~+ D8 C
等待心肺移植
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8 y7 k; x: C* i為什麼要限制可以恢復健康的疾病，才能使用葉克膜？
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- ]) E2 ^2 W0 |公仔箱論壇台北市立聯合醫院陽明院區胸腔重症蘇一峰醫師表示，一般葉克膜的使用期間往往只在一至兩周內，因為使用葉克膜的風險其實不小，比方容易導致腦出血，產生血栓可能會造成心肌梗塞或腦中風，還可能有感染問題。另一種考量是，一般疾病多半一、兩周可以治癒，超過這個時間，康復的機率開始降低。
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由於對病患來說葉克膜造成身心痛苦都不小，因此當死亡不可避免、癌症末期、嚴重感染、失去意識長期臥床多年等，不建議使用。
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7 Z& N) n( d% S$ ~, E4 Z' x使用多久tvb now,tvbnow,bttvb1 V+ J: C. m/ M7 N C& m t
一至兩周內: ^9 f1 O) R5 J7 G
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缺點tvb now,tvbnow,bttvb& N$ l/ ?) p! y
血液可能凝固tvb now,tvbnow,bttvb6 F5 \; R6 Z4 @& E
心肌梗塞或腦梗塞( Q5 Z8 k5 n+ ?3 y) o
腦出血
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葉克膜副作用：病患會有什麼痛苦？www2.tvboxnow.com3 R, \* s& a7 L# V3 d
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病患如果清醒，會看到自己手腳漸漸發黑，因為葉克膜無法完全取代心臟功能，末梢血液循環會變差，尤其取血輸入儀器的那一隻大腿，因為流過來的血液被攔截進入儀器，往往最終會截肢，像之前星星王子救回來後卻截肢，就是這個原因。www2.tvboxnow.com: ?! @. J* G3 n) o
6 j" `! e: ]+ ~tvb now,tvbnow,bttvb此外，病患如果清醒反而更麻煩，因為取血與輸血的管路都是接在中央（動、靜脈）導管上，如果一時不小心移動，可能發生大噴血的狀況，特別是晚上睡覺一翻身就可能出事。結果最後往往就是強制臥床，平躺綁起手腳，或打強效鎮定劑以保持昏迷狀態。tvb now,tvbnow,bttvb5 j1 o/ w4 M; _9 B( x& M
0 x5 f m5 Z* M* b Q& y病人不適感
. S, j$ U0 J, |( h) v* a強制臥床，完全無法移動
o, {. }& ]/ J: O7 Y8 d6 V Q手腳發黑、截肢
% D. d& S7 m& P: q Y+ X強制昏迷% C& K7 K) B3 a6 R6 q# k
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葉克膜從身體的大型血管取血，經過體外循環，再透過大型血管輸送回體內。 |
發表於 2019-9-27 06:56 AM
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