健康醫療／記者蔡岳宏報導公仔箱論壇4 X& h* R U$ y. w- i
; R: U' O; d( R$ r7 G- }; z z
, R1 E2 K4 S6 P6 {% O- b" v' g
: x6 Q, u8 r9 e0 y9 g' G6 w台灣是近視王國，除了增加青光眼、白內障等風險，小心視網膜剝離找上門！北榮眼科部視網膜科主任陳世真表示，發生視網膜剝離高峰分別是50-69歲壯年，和高度近視的年輕族群，如果出現飛蚊症（突然出現浮動之黑點）型態改變、數量變多，或者視野出現閃光、變暗、扭曲和變形，一定要盡快求助眼科醫師，進行手術治療，以免影響視力。0 q' n! N M; E/ n# }
x/ I+ k( |3 ~, \視網膜剝離 有三種原因
2 \$ P- j ^0 ^2 c1 ~: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com# c) Q; [. L) z
視網膜剝離分成三種型態，陳世真解釋，常見裂孔性剝離，是視網膜出現破洞，玻璃體的液化液灌入，造成視網膜與色素上皮層分離；如果是因為糖尿病血管病變等原因，由於新生血管纖維化出現牽引力，會發生牽扯性視網膜剝離；最後一種滲出型視網膜剝離則較少見，是因為腫瘤或發炎反應，使脈絡膜血管漏出大量滲出液，導致滲出型視網膜剝離。
) d0 N, C7 Q. G/ y( b" U0 i* }
9 M5 }' p- U& W# _! S- X4 {公仔箱論壇50歲壯年和高度近視 小心視網膜剝離: A% Z5 J) ]' a1 P
5 }# ^4 B* a- l6 ^( L
50-69歲民眾由於玻璃體液化嚴重，常是視網膜剝離的危險族群。陳世真說明，約4、5歲時，玻璃體就可能因退化而開始水漾化，容易有微小、棍棒狀的雜質懸浮其中，形成正常的生理性飛蚊症。如果玻璃體液化程度嚴重，會造成玻璃體與視網膜分開，且過程又快又急，產生的飛蚊較大和黑，成圓盤狀，條狀或圈狀．大部分患者分離平順，少部分可能牽扯到視網膜黏貼較緊之處，易扯出一個破洞。) S$ L! g; z+ ]! ]7 {$ W
tvb now,tvbnow,bttvb: h- I8 _/ \8 d, l- U
另一常見原因是500-600度以上的高度近視患者，視網膜周邊會出現格子狀退化。他指出，此處視網膜較薄，也和玻璃體黏聚比較緊，容易產生破洞，且高度近視的液化時間較早，患者多較年輕。; l" P$ Z9 ~! V' ^) n) f% h
- A# p& h; `; g9 A. P" v" d* e3 F% E6 gtvb now,tvbnow,bttvb飛蚊症型態改變 視野扭曲變暗速就醫
0 w& ^* ]: i r l: Rtvb now,tvbnow,bttvb
Y6 u5 |5 s' U! I9 n, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。陳世真提醒，有時視網膜破洞沒有症狀，除非血管被拉扯到，產生出血，就會看到許多一叢細長的飛蚊，甚至飛蚊的型態改變，出現圓圈狀、黑點、一塊組織等。「如果液體從破洞灌入，邊緣的視野就會像某部分有一塊窗簾遮住，光線比較暗，如果積水淹到網膜中心的黃斑部，中央視野就會慢慢變暗、變形和扭曲。」出現以上症狀要特別注意，可能就是視網膜剝離。
+ a* ^# u$ F- j7 s" z公仔箱論壇
: a1 }) }( b% r/ }) h" f挽救失明危機 視網膜剝離三手術
, e4 Z) p$ Z1 `, n" P公仔箱論壇% w, J1 _+ M, K3 S+ E; l) Z
如何治療視網膜剝離？陳世真指出，有高度懷疑時，首先進行視力檢查，並散瞳，找出破洞的位置和數目，查看有無網膜剝離，剝離的範圍和有無出血．佐以光學共軛斷層掃描儀的檢查，可以知道黃斑部的積水多寡、破洞的位置、型態、剝離時間的長短、有無結疤、發炎反應，這些都會影響視網膜貼回原處的成功率和手術的選擇方式。
7 j4 y# I& O8 Y0 d& a$ e3 H6 O Wwww2.tvboxnow.com
4 r' ]2 x, k! N, Q" g3 x% h8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是較局限性，破洞較單純和位置在上方的視網膜剝離，可採用氣體網膜復位術．將長效型氣體打入眼球內，再用冷凍療法封住洞口，病患採特殊的趴臥，讓注入的氣體頂住破洞，阻隔液化的玻璃體液繼續流入，讓網膜逐漸復位．該手術時程短，成功率高達七成。
# O' ~8 {$ c2 M0 l$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Y: c6 b6 ?/ e# d% L. }
如果患者年輕，玻璃體液化不明顯，則常使用「鞏膜扣壓術」，透過墊一個海綿狀物體，幫助視網膜與底下色素細胞癒合，並透過冷凍療法促進結疤，修補破洞，成功率可達9成以上。
# S( ~8 P0 d- |$ {3 K. H$ _www2.tvboxnow.com I( h2 ^! M! I5 ~) ]& q
如果眼球已有出血、結疤，破洞範圍大、數量多，則需進行玻璃體切除術，灌入空氣或矽油，將破洞補起來，有時須合併鞏膜扣壓，使網膜復位。, H: b: `. ^4 J" j3 n
" C* f0 S0 X# ~3 ^4 o預防視網膜剝離復發 術後眼睛要休息
7 D; T$ e, j* v7 c" o
( L( r6 u4 j: ^ p w2 R( l1 A3 Ntvb now,tvbnow,bttvb「網膜剝離手術後，視力回復程度與網膜中心的黃斑部有沒有受到影響，以及開刀的時間有關。」陳世真強調，如果積水跑到黃斑部中央，至少1-2個禮拜內要手術，若過晚手術，視力恐減退更多。另外，積水程度、年紀、結疤、出血，白內障都是後續要考量的。
4 ?4 B/ h, r7 m' Y9 C+ Rwww2.tvboxnow.com公仔箱論壇, {& I( n2 D! B+ i; A0 \; }
陳世真提醒，包含破洞癒合狀況不佳、嚴重結疤、後續玻璃體拉扯等，都會造成視網膜剝離復發。復發的危險期通常在術後的一至兩個月內。因此，術後須多休息，積水消退會比較快。有需要採特殊趴臥者，可以做簡單的肩頸活動，坐著趴或在床上趴交替進行，也應該起來活動，保持頭低的位置即可。! l3 E2 K# R. }' q1 A# i* h
2 _% R, S) X6 D! }1 P$ g/ T偶而出現的輕微細小的飛蚊症可以是玻璃體正常液化的表徵，不用焦急。而急性、較大和黑的飛蚊，伴隨閃光，則是玻璃體和網膜分離的表現，此時應該讓眼科醫師做詳細眼底檢查，排除網膜破洞，或是網膜剝離的發生。單純的破洞，可以用雷射圍繞，防止網膜剝離的發生，如果合併網膜剝離，則視剝離的範圍和複雜度，破洞型態和位置，採取不同的手術方法，讓網膜平貼，恢復健康明亮的視力！公仔箱論壇* a7 M' K+ x7 x) H, J. X3 B
! y! ]4 P+ {& ?5 P* K" o; r
' x- p$ N+ {- w3 P+ Bwww2.tvboxnow.com( ?$ Z& d7 P% Y, P" o6 b
$ v l" l# q& K
|
發表於 2019-10-29 08:04 AM
| 
