早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 X. K% G! a0 j6 X( }
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流行病學： www2.tvboxnow.com- Z( e5 x$ p+ o" V6 ~
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb" e: K! O7 W2 n# N7 \# \: E2 t
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 L- ~( O4 G3 A* U- ]' d: L/ ?
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb9 W9 b5 ~8 Z/ }
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
* J$ I- O/ A x' ?6 iwww2.tvboxnow.com混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' ?$ O/ h6 c9 N6 b# \% t膽囊結石呈現的臨床表徵：
6 g! G" T8 K A7 S5 l& r/ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www2.tvboxnow.com7 T, q0 e- N% a8 e9 K+ \
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鑑別診斷：
$ w# U# F. ?: I8 `: O" m- E- m' t, I8 X須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： www2.tvboxnow.com2 x+ O: @& A8 ]
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 y: B R4 z, O逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 Q7 B9 [9 i' j3 p' }, ?www2.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。4 v4 ?. J) F7 q# e
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危險因子：
7 L, Q/ F/ g7 z- ]: Awww2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇5 P1 r) t9 Y, f$ j% D; N
成年女性。. b6 Y3 T' Y/ l8 t& u' ^6 w
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I& B. z' h2 y6 ~. U) s
懷孕。- \: K9 l+ h1 a6 w' i+ E
某些藥物。公仔箱論壇5 ?: r# S2 S4 Q" A/ {5 w8 y
肥胖或快速減重。www2.tvboxnow.com& l* _" Q M/ D& r# R
克隆氏症病人。www2.tvboxnow.com- o7 S+ m# O' {3 C* c
高油脂、高熱量食物。6 a* F8 w3 q9 w2 o, Z8 F
腸道手術後。
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5 B8 N: D9 M' W) |+ p: swww2.tvboxnow.com膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www2.tvboxnow.com; y' _7 [+ p" s
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb- C( `+ V+ T5 j" |4 x
2 M- y c# g6 M7 k: P b1 o* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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