心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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# O5 r- l# _. h6 x3 p5 w心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
; _ O( g: C& e' Mtvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
' z0 Q/ p% |" ]7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇; V$ T& ]" ?) s' n) \
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。" ^3 w0 X/ D; y; c
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
# e2 m! l8 h: Q& \4 d$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
- E5 c) ]9 E1 o1 ~" L( e kwww2.tvboxnow.com「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb9 l9 O9 W1 j& V6 s
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。' {/ \% x I2 |3 `: n% @+ ]
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2 J" u* M" k0 h2 e+ Xwww2.tvboxnow.com圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供4 z# K0 [( |3 I! m B
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$ w6 j4 l* o7 R e S( J9 X2 }公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
: L# o) O2 e9 c$ a' qwww2.tvboxnow.com「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。www2.tvboxnow.com2 {/ T( B: z# ^/ [2 h( o. r
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
$ J$ U. F. D& k/ Qwww2.tvboxnow.com「我了解了，要愈早就醫愈好。」4 R5 F2 o* ^! g. v3 y+ k
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
. D9 j6 z1 p. Q, T1 [6 G7 _www2.tvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
# U4 N9 z* y/ W; r( y0 k- e0 W4 swww2.tvboxnow.com● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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d2 ]! e% |+ W6 L2 ^7 n圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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0 W @1 X4 @5 T9 z. U0 U( |tvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
8 t5 R g- C) N; {4 L2 htvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb4 e9 X' g: W6 p+ O9 n
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」公仔箱論壇 I, @8 L- e( V- |, ]
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
2 y% U3 c, e6 `% E* U. A) c: ~「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。9 \" Z$ E4 Y2 Q5 q5 h0 a/ G
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇. G" P9 u9 ~ v
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
3 h2 D8 E7 m; ~/ t" X「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
D& v) ~, H( ?) ~* ?/ J; Uwww2.tvboxnow.com病人很專心的聽著。
0 ?! `( v( J8 V w' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
1 \1 q9 Q3 O f) l% B; R+ O3 t我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。' w; L0 k1 V1 ?" L) h4 t
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C! S! A' x) {' c
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
& [5 B) q' K1 jwww2.tvboxnow.com「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」# v3 {7 ~: w3 a* K
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。www2.tvboxnow.com/ @' V5 X" _2 G f: ~
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ www2.tvboxnow.com. ~" E$ v. g1 w* q+ |( i
病人沒有說話。
2 O" p( s/ t4 K0 X. t8 |7 Q' Utvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
( ^* i5 U7 h: U! t8 m「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。0 e7 r7 u$ l% J; H2 z
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
, |+ q# V7 s% y: ~9 {: fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。
. N; _/ k+ Z2 J! |- \「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
4 _, J9 `. z' L, ~8 U( w# Ftvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
, B" @5 C" O4 q$ J% |/ r5 s/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇0 I; g2 s: z$ W+ p7 {. K! `- s
「那我現在該怎麼做？」病人問。
U: ~- b0 l2 y ~5 A" j我做了總結：( e' z$ g: k" F! ~
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ www2.tvboxnow.com! V" [- Z$ f4 K( C; c$ ^9 N4 B. h
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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